Мелкие опухолевидные образования на передней поверхности голеней

Пациентка А., 36 лет, больна на протяжении 3 лет. На разгибательных поверхностях голеней появились мелкие образования округлой опухолевидной формы величиной с чечевицу, с гладкой поверхностью, телесного цвета. Первое время субъективно высыпания пациентку не беспокоили. В последующем процесс распространялся, узелки увеличивались в размере, меняли окраску до красновато-коричневого цвета, появилось чувство резкой болезненности при прикосновении к элементам или трении одеждой. В настоящее время – жалобы на стойкие высыпания и резкую болезненность при пальпации.

При осмотре: на передней поверхности голе- ней – округлые или овальные опухолевидные элементы, плотные, с гладкой поверхностью, красновато-бурого цвета, некоторые – с цианотичным оттенком.

Опухолевидные округлые образования на коже голеней, болезненные при пальпации (фото предоставлено автором)

Диагноз: лейомиома (leiomyoma).
Этиология, патогенез, клиника: лейомиома представляет собой редкое доброкачественное новообразование гладких мышц, преимущественно мышцы, поднимающей волос (пилолейомиома), скротальной мышцы (генитальная лейомиома) или гладкой мышцы соска, а также мышц сосудистой стенки (ангиолейомиома).
Пилолейомиома бывает солитарной или множественной. Порой лейомиома носит наследственный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. Семейные множественные лейомиомы нередко ассоциированы с лейомиомой матки (синдром Рида). Боль может быть спровоцирована холодом, прикосновением или механической стимуляцией.
Гистологически – в дерме пучки мышечной ткани, волокна которой перекрещиваются в различных направлениях и переплетаются с окружающими мышцу пролиферирующими коллагеновыми волокнами. Мышечные волокна содержат тонкие и длинные ядра. В дерме – увеличенное число кровеносных сосудов с расширенными просветами. Вокруг таких сосудов располагается небольшой воспалительный лимфоидный инфильтрат.