Круглый стол «От раннего выявления бронхиальной астмы у детей – к ее лучшему контролю»
страницы: 5
В г. Харьков 8 ноября 2011 г. в конференц-зале спортивного комплекса «Металлист», реконструированного к Евро-2012, состоялся круглый стол на тему: «От раннего выявления бронхиальной астмы у детей – к ее лучшему контролю». Организатором круглого стола выступила фармацевтическая компания MSD. Участники мероприятия – детские аллергологи, детские пульмонологи и 30 врачей-педиатров городских поликлиник. Экспертами по проблеме выступили заведующая кафедрой педиатрии № 1 Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика д.м.н., профессор Елена Николаевна Охотникова (г. Киев) и заведующая кафедрой пропедевтики педиатрии № 2 Харьковского национального медицинского университета, консультант детского областного аллергоцентра д.м.н. Виктория Анатольевна Клименко.
Доклад В.А. Клименко «Бронхиальная астма в Украине: текущий статус и ожидания» осветил актуальность проблемы, акцентируя внимание на ситуации в Харьковском регионе. Один из основных нерешенных вопросов современной детской аллергологии – несвоевременная диагностика бронхиальной астмы (БА). Большинство пациентов с легкими формами заболевания не выявляются, а следовательно, не получают своевременную терапию, что не может не сказаться на прогнозе данной патологии. По официальным данным отдела медицинской статистики МЗ, распространенность БА среди детей Украины составляет 5,78 на 1 тыс. человек (в Харькове – 8,01). Но реальные масштабы проблемы несоизмеримо больше – впервые в Украине это было доказано сотрудниками ХНМУ. Профессор В.А. Огнев (главный координатор) и проф. А.И. Кожемяка в 1993–2001 гг. провели первое эпидемиологическое исследование распространенности БА у детей – ISAAC (International Study Asthma and Allergy in Children). На основании анализа анкет 13 250 детей с последующей верификацией диагноза было доказано, что истинная распространенность БА в Харьковском регионе составляет до 98,25‰, то есть выявляется только каждый 12-й больной!
Следующий важный региональный аспект проблемы БА – недостаточное количество детских врачей-аллергологов: в Харькове и области всего 6 таких специалистов. Особенность ведения пациентов с БА и другими аллергическими заболеваниями состоит в том, что современные протоколы лечения предусматривают высокоспециализированную помощь (целенаправленный сбор анамнеза, тестирование аллергенами, аллерген-специфическая иммунотерапия; АСИТ), которая не может быть оказана врачами общей практики (даже при самом высоком уровне их квалификации!). Данный факт был отмечен в «Белой книге» Всемирной организации по аллергии, вышедшей в 2011 г.
В.А. Клименко осветила социальную значимость проблемы (инвалидность вследствие БА среди детей Харьковской области составляет 4,33 на 10 тыс.) и ее экономическую составляющую (в США прямые затраты на лечение одного больного с тяжелой формой БА в год, по данным P. Godard, et al. (2002), составляют 2 782 доллара). Перспективы улучшения ситуации докладчик видит в дальнейшем развитии детской аллергологической службы, организационным центром которой является Харьковский областной детский аллергоцентр (заведующая – главный детский аллерголог УОЗ Л.М. Адарюкова) на базе КУОЗ ОДКБ № 1 (главный врач – О.В. Пионтковская), где уже в течение многих лет работает аллергошкола, помогающая пациентам с БА преодолевать заболевание.
Доклад проф. Е.Н. Охотниковой «Раннее выявление бронхиальной астмы у детей улучшает результаты лечения» был посвящен вопросам ранней диагностики БА с акцентом на практическую реализацию данной проблемы, чем Елена Николаевна занималась в течение длительного времени – это тема ее докторской диссертации. Именно после работ Киевской детской аллергологической школы (О.И. Ласица, Е.Н. Охотникова) мы начали диагностировать БА начиная с грудного возраста, а не с 3 лет, как было принято до 90-х годов прошлого века. Докладчик подчеркнула, что раннее выявление педиатром детей с риском развития БА, своевременное установление специалистом правильного диагноза позволит проводить менее агрессивную, более безопасную терапию и улучшить прогноз заболевания.
В состоявшейся после доклада содержательной дискуссии эксперты ответили на вопросы педиатров. Подобные мероприятия являются важной составляющей непрерывного медицинского образования врачей и позволяют улучшить качество специализированной медицинской помощи детям.
Д.м.н. В.А. Клименко
