ВИЧ-инфекция: реальность сегодняшнего дня. Нравственно-правовые аспекты

В настоящее время эпидемия ВИЧ/СПИДа затрагивает абсолютно все слои общества. Иногда кажется, что вопросы, связанные с ВИЧ/СПИДом, нас никогда не коснутся, однако ВИЧ-инфекция стала объективной угрозой для населения Украины и серьезнейшей проблемой для государства, в частности для здравоохранения страны.
Увеличение количества ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом требует от медицинских работников знания действующего законодательства по вопросам ВИЧ/СПИДа – прав и обязанностей ВИЧ-инфицированных пациентов, а также медицинских работников во время оказании медицинской помощи.
Именно такую цель мы ставили перед собой, готовя настоящую публикацию. На наш взгляд, эта информация будет полезна медицинским работникам всех специальностей, осознающим потребность правового образования.
Согласно Закону Украины «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення» (Із змінами, внесеними згідно із Законом № 2776-ІІІ (2776-14) від 15.11.2001, ВВР, 2002, № 6, ст. 41), граждане Украины имеют следующие права:

• статья 4: государство гарантирует доступность, качество, эффективность медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфекции (далее – медицинского осмотра), в том числе анонимного, с предоставлением предшествующей и последующей консультативной помощи, а также обеспечение безопасности медицинского осмотра для обследуемого лица и персонала, который его проводит;
• статья 7: медицинский осмотр граждан Украины, иностранцев и лиц без гражданства, которые постоянно проживают на территории Украины или которым предоставлен статус беженцев, осуществляется бесплатно;
• статья 7: медицинский осмотр проводится добровольно;
• статья 8: по желанию лица, которое обратилось в учреждение здравоохранения для проведения осмотра, он может быть осуществлен анонимно;
• статья 8: сведения о результатах медицинского осмотра, наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у лица, которое прошло медицинский осмотр, являются конфиденциальными и составляют врачебную тайну. Передача таких сведений разрешается только лицу, которого они касаются, а в случаях, предусмотренных законом Украины, также законным представителям обследуемого, учреждениям здравоохранения, органам прокуратуры, следствия и дознания, судам.

Беременные имеют право добровольно консультироваться и тестироваться для определения наличия ВИЧ. Приказ МЗ Украины № 503 от 28.12.2002 г. «Про вдосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определяет:
• первоочередной комплекс лабораторного обследования беременной включает: клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на определение реакции Вассермана (RW), анализ крови на наличие ВИЧ (по согласию), бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры.
Участковым акушером-гинекологом проводится до- и послетестовое консультирование беременной по вопросу обследования на ВИЧ.
Согласно Закону Украины «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення» (Із змінами, внесеними згідно із Законом № 2776-ІІІ (2776-14) від 15.11.2001, ВВР, 2002, № 6, ст. 41), ВИЧ-инфицированные имеют следующие права:

• статья 17: кроме общих прав и свобод имеют право на:
• бесплатное обеспечение лекарствами, которые необходимы для лечения любого существующего заболевания;
• мероприятия личной профилактики и психосоциальную поддержку;
• пользование изолированной жилой комнатой;
• статья 18: запрещается отказывать в принятии в лечебное учреждение и предоставлении медицинской помощи, ущемлять в других правах на основании того, что пациент ВИЧ-инфицирован или болен СПИДом, а также ущемлять права их родственников и близких;
• статья 19: неправомерные действия лиц, которые нарушают права ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, их родственников, могут быть обжалованы в суде;
• статья 20: лица, ВИЧ-нфицирование которых произошло в результате выполнения медицинских манипуляций, имеют право на возмещение в судебном порядке причиненного им вреда за счет виновного лица;
• статьи 21-22 освещают права, которые имеют родители ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом детей:
• совместное пребывание в стационаре (до 14 лет);
• ежегодный отпуск в любое время;
• статья 23: ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом детям до 16 лет назначается ежемесячная государственная помощь в размере, установленном Кабинетом Министров Украины;
• статья 24: ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом лица, не имеющие гражданства Украины и лица без гражданства, которые постоянно проживают или на законных основаниях временно пребывают на территории Украины, имеют право на социальную защиту в порядке и объеме, определенном законодательством Украины и соответствующими международными договорами Украины.

Закон Украины «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення» (Із змінами, внесеними згідно із Законом № 2776-ІІІ (2776-14) від 15.11.2001, ВВР, 2002, № 6, ст. 41) предусматривает определенные обязанности для ВИЧ-инфицированных:

• статья 14: лица с ВИЧ(+) (положительным) результатом обследования обязаны письменно засвидетельствовать факт получения положительного результата исследования и предупреждения о мерах предотвращения распространения ВИЧ-инфекции;
• статья 15 предусматривает меры по профилактике распространения инфицирования; уведомление лиц, с которыми находились в сексуальных отношениях; отказ от донорства.
Согласно Уголовному кодексу Украины, ВИЧ-инфицированные несут уголовную ответственность в следующих случаях:
• статья 130 (п. 2): за заражение другого лица ВИЧ лицом, знающим о том, что он(а) является носителем этого вируса, предусмотрено лишение свободы на срок от 2 до 5 лет;
• статья 130 (п. 4): за намеренное заражение другого человека ВИЧ предусмотрено лишение свободы от 5 до 10 лет.

Закон Украины «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення» (Із змінами, внесеними згідно із Законом № 2776-ІІІ (2776-14) від 15.11.2001, ВВР, 2002, № 6, ст. 41) гарантирует следующие права медицинским работникам:

• статья 25: заражение ВИЧ медицинских и фармацевтических работников при исполнении ими профессиональных обязанностей относится к профессиональным заболеваниям;
• статья 26: медицинские работники, выполнение должностных обязанностей которых связано с ВИЧ-инфекцией, подлежат обязательному страхованию за счет собственника медицинского учреждения на случай инфицирования;
• статья 27: медицинские работники, инфицированные ВИЧ в результате выполнения профессиональных обязанностей, имеют право на:
1. Ежегодное получение бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение.
2. Ежегодный отпуск общей продолжительностью 56 календарных дней;
• статья 28: медицинские работники, которые были инфицированы ВИЧ в результате выполнения профессиональных обязанностей, имеют право на первоочередное улучшение жилищных условий;
• статья 29: работникам, предоставляющим медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, устанавливается доплата к заработной плате, предоставляется право на пенсию по возрасту на льготных условиях и ежегодный отпуск в порядке, установленном законодательством Украины;
• статья 30 (часть 1): собственник медицинского учреждения должен обеспечить сотрудников, исполнение профессиональных обязанностей которых связано с риском инфицирования ВИЧ, необходимыми мерами защиты в соответствии с перечнем и нормами, установленными Кабинетом Министров Украины;
• статья 30: медицинские работники, исполнение профессиональных обязанностей которых связано с риском инфицирования ВИЧ, обязаны пользоваться соответствующими средствами защиты.

Медицинские работники обязаны хранить врачебную тайну – Закон Украины «Основи законодавства України про охорону здоров’я» № 2801-12 от 19.11.1992, статья 40.
Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским, фармацевтическим или другим работником, которое привело к заражению лица ВИЧ, карается лишением свободы до 3 лет (Кримінальний кодекс України, ст. 131).
Разглашение служебным лицом лечебного учреждения сведений о проведении медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ влечет за собой штраф, лишение свободы до 3 лет (Кримінальний кодекс України, ст. 132).
Права, а также процедура добровольного тестирования и консультирования в Украине на ВИЧ-инфекцию изложены в приказе Министерства здравоохранения Украины № 415 от 19.08.2005 г. «Порядок добровільного консультування та тестування на ВІЧ-інфекцію (протокол)».
Знание и применение правовых норм отечественного законодательства в вопросах ВИЧ-инфицирования и СПИДа даст возможность обеспечить доступность, своевременность и безопасность диагностики и лечения пациентов, а также повысить ответственность и безопасность работы медицинского персонала.