XXVІІ конгресс Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии в Барселоне (обзор)
В Барселоне (Испания) 7-11 июня 2008 г. состоялся очередной XXVII конгресс Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, который собрал более 7 тыс. делегатов и стал самым масштабным в истории данной организации. Тема форума: «Клинические проявления аллергии: от детей до пожилых» – отражала широкий спектр проблем, рассмотренных участниками. Конгресс был открыт зажигательным танцем фламенко, что определило характер работы: энергия, экспрессия, мастерство.
В рамках конгресса были проведены 31 симпозиум, 7 пленарных симпозиумов, 32 семинара, 14 практических циклов, 13 последипломных курсов и множество других мероприятий.
На пленарных симпозиумах были рассмотрены вопросы клинической и теоретической аллергологии и иммунологии: «Аллергия – эпидемия ХХІ века», «Регуляция иммунного ответа», «Аллергия и верхние дыхательные пути», «Новые концепции аутоиммунных заболеваний», «Пища: друг или враг», «Аллергия: диагностика и мониторинг», «Будущее иммунотерапии».
Особый интерес вызвали выступления Б. Киевски (Германия) «Взаимодействие центральной и периферической толерантности», Ч. Акдиса (Швейцария) «Тх1, Тх2, Тх17, Tper: почему остановились на четырех?», В. Каноники (Италия) «Ремоделирование верхних и нижних дыхательных путей», Д. Райта (Великобритания) «Tper-клетки в развитии иммунитета», М. Ковальски (Польша) «Диагностика гиперчувствительности к лекарственным препаратам», Х. Сампсона (США) «Новые стратегии в лечении пищевой аллергии».
Особую ценность представляют исследования генетических основ развития атопических заболеваний. В докладах С. Вейдингера (Германия) «Генетика атопического дерматита», С. Холгейта (Великобритания) «Достижения в генетике астмы», Л. Карабалло (Колумбия) «Новые гены, влияющие на специфическую продукцию иммуноглобулина Е» были приведены результаты исследования влияния многих генов на развитие аллергических заболеваний, что обусловливает необходимость индивидуализированной терапии.
По-новому зазвучали данные исследований регуляторных функций тучных клеток (М. Маурер (Германия) «Тучные клетки – не только аллергия»), Т-клеток (С. Романьяни (Италия) «Регуляторные и эффекторные Т-клетки»), дендритных клеток (Т. Бибер (Германия). Важные современные клинические подходы были озвучены в рамках семинара «Производные патогенов – иммунотерапевтики – в лечении аллергии». Сообщения Х. Зубельдия (Испания) «CpG мотивы», Б. Бон (Австрия) «Белки грамположительных бактерий», Е. Хаммельманна (Германия) «Пробиотики» показали важную роль микроорганизмов внутренней и внешней среды в поддержании нормального функционального состояния иммунной системы и возможность применения микробных продуктов для эффективного лечения аллергии.
Новейшие подходы к лечению аллергии рассматривались на семинаре «Индукция толерантности и аллергия». Э. де Джонг (Нидерланды) с сообщением «Дендритные клетки как инструмент индукции анергических и регуляторных Т-клеток» и М. Акдис (Швейцария) с докладом «Т-клеточная толерантность: важный механизм иммунотерапии» наметили новые стратегии в лечении аллергии.
Характерной чертой конгресса было гармоничное сочетание практической информации и теоретического обоснования. С одной стороны, описание иммунологических функций Toll-рецепторов, с другой – применение лигандов этих рецепторов для усиления иммуногенности вакцин, аллергенов, аллергоидов: Л. Климек (Германия) «Иммунологические адъюванты в специфической иммунотерапии: MPL- и TLR-сигнализация», Л. ДюБаске (США) «Сезонный аллергический ринит: иммунотерапия в ежедневной клинической практике».
В одном сообщении невозможно рассказать обо всех освещенных на конгрессе темах, поэтому остановимся лишь на концептуальных вопросах.
Несомненно, за последние годы возрос удельный вес лекционного материала, докладов по собственным исследованиям в области фундаментальной и клинической иммунологии. Наблюдается углубление исследований в области аллергологии, по сути, сегодня мы имеем дело с молекулярно-биологической аллергологией.
Расширяются исследования генетических основ развития иммунных и аллергических заболеваний. Сегодня уже находят практическое и клиническое применение генные технологии. В ходе симпозиума «Как новые геномные технологии помогут аллергологам в следующем десятилетии?» обсуждались вопросы применения специальных микроплатформ для поиска генетических факторов аллергической патологии – M. Wills-Karp (США); использование новых технологий поиска биомаркеров (генов-мишеней) и лекарственных препаратов для предотвращения развития заболеваний в раннем возрасте – R. Crameri (Швейцария).
Важное практическое значение имели обсуждение методов определения концентрации специфического IgЕ и возможность сравнения результатов различных методов и тест-систем (J. Kleine-Tebbe (Германия). Фактически на сегодняшний день отсутствует стандартизация таких тест-систем, что не позволяет получить сопоставимые количественные результаты, так как коммерческая заангажированность исследователей слишком высока.
Актуальными, особенно для представителей украинской иммунологии и аллергологии, были выступления, посвященные первичным иммунодефицитам. Как показали полученные данные, количество пациентов с первичным иммунодефицитом постоянно растет. В этой группе заболеваний лидируют общий вариабельный иммунодефицит и селективный дефицит иммуноглобулина А (T. Espanol Boren (Испания), F. Aiuti (Италия).
Беспокоит высокий уровень выявленных первичных иммунодефицитов у взрослых. Безусловно, это очень серьезная проблема для Украины вследствие низкого охвата населения иммунологической и аллергологической помощью. Выявление иммуноскомпрометированных лиц особенно актуально с точки зрения профилактической вакцинации населения.
Говоря о распространенности «не летальных» иммунодефицитов в Европе и США, можно предположить, что данная потология у 80% таких пациентов не диагностируется, что является серьезной угрозой для их жизни. Вместе с тем, разработаны минимальные критерии, позволяющие выявить пациентов с первичным иммунодефицитом. Такую практику необходимо внедрять и в Украине.
Кроме основной научной составляющей конгресса члены Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии могли принять участие в общественной работе. Так, на Генеральной ассамблее академии были проведены выборы исполнительного комитета, заслушаны отчеты, приняты изменения в конституции и названии академии.
В своем отчете действующий президент академии Roy Gerth van Wijk подчеркнул, что в настоящее время она как никогда укрепилась: за последний год количество молодых ученых в составе академии возросло вдвое. Безусловно, украинских участников конгресса это заставило задуматься о привлечении молодых специалистов, повышении престижности профессии ученого, клинического иммунолога, аллерголога. Пришлось признать, что без изменения системы образования, последипломной подготовки, без пересмотра государственной политики в области медицины эту проблему решить невозможно.
Украина на конгрессе в Барселоне была представлена в нескольких аспектах. В рамках традиционной «Национальной деревни», где все общества, входящие в Европейскую академию аллергологии и клинической иммунологии, разместили свои стенды, делегация нашей страны представила информационный материал о деятельности Украинского общества специалистов по иммунологии, аллергологии и иммунореабилитации.
Молодые ученые из Украины И. Бихальский (Львов), В. Родинкова (Винница) и Н. Яцышин (Ивано-Франковск) получили гранды Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии для участия в конгрессе.
Большое количество тезисов было представлено украинскими учеными в виде стендовых докладов: «Эффективность и безопасность одномесячного применения мометазона фуроата у пациентов с частично контролируемой бронхиальной астмой» Ю. Фещенко, Л. Яшина, М. Полянская, Н. Крамарская, Г. Гуменюк, С. Палковский (Киев); «Иммунологическая эффективность тиотропиума бромида в комплексной терапии тяжелой персистирующей бронхиальной астмы» Л. Яшина, Ю. Фещенко, С. Москаленко, И. Джавад, С. Ищук (Киев); «Клинические и иммунологические проявления системного васкулита, связанного с эозинофилией и повышением циркулирующих иммунных комплексов» В. Чопьяк, К. Лищук-Якимович, А. Потемкина, О. Синенький, И. ДюБаске, Л. ДюБаске (Львов); «Местный и системный антиэндотоксиновый иммунитет у больных хроническим панкреатитом» В. Белоглазов, В. Начашова, А. Гордиенко, И. ДюБаске, Л. ДюБаске (Симферополь); «Снижение компонентов приобретенного гуморального антиэндотоксинового иммунитета и активация врожденного иммунного ответа у пациентов с инфарктом миокарда» Ю. Бисюк, В. Белоглазов, А. Гордиенко, Л. ДюБаске (Симферополь); «Взаимосвязь между уровнями ФНО-α и NO в крови и семенной жидкости и маркерами апоптоза в лимфоцитах периферической крови и сперматозоидах эякулята у больных хроническим простатитом» Г. Дранник, Т. Порошина, Л. ДюБаске (Киев); «Противовоспалительная активность агонистов рецепторов, активирующих пролиферацию пероксисом-γ (ППАР-γ) у пациентов с метаболическим синдромом» И. Кайдашев, Н. Куценко, М. Микитюк, О. Шлыкова, Л. ДюБаске (Полтава) и др.
Существенную поддержку в представлении результатов научных исследований и организации участия в конгрессе многих наших ученых оказал Лоуренс ДюБаске, директор Исследовательского института иммунологии Новой Англии (США).
Ведущие ученые из Украины были приглашены вести заседания в рамках конгресса: профессор Г.Н. Дранник – председательствовать на симпозиуме, организованном Исследовательским институтом иммунологии Новой Англии (США), профессор И.П. Кайдашев – на сессии «Клетки и медиаторы аллергии».
В 2009 г. Конгресс Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии будет проходить в Варшаве, и это может стать уникальной возможностью для многих украинских врачей приобщиться к современным достижениям аллергологии и клинической иммунологии.
