Всеобщее употребление пробиотиков сохранило бы 2,4 млн дней, свободных от инфекций респираторного тракта, уменьшило бы потребность в назначении антибактериальных препаратов на 291 тыс. курсов

Два недавних метаанализа Йоркского консорциума экономики здравоохранения (York Health Economics Consortium; YHEC) и Кокрановского сотрудничества продемонстрировали эффективность применения пробиотиков в снижении продолжительности и количества эпизодов инфекций респираторного тракта (ИРТ) и связанных с ними назначений антибиотиков. Для определения последствий для здравоохранения и бюджета всеобщего применения пробиотиков во Франции выполнили медико-экономический анализ.

Материалы и методы исследования

Используя микросимуляционную модель Маркова, сгенерировали виртуальную группу, стандартизованную по возрасту и полу. Модель включала факторы риска ИРТ: возраст, активное и пассивное курение, амбулаторные условия. Коэффициент заболеваемости и потребления медико-санитарной помощи использовали на основе сезона гриппа 2011–2012 гг. Данные получены из сети французских докторов Sentinelles. Результаты двух метаанализов независимо друг от друга применили к группе для определения эпизодов ИРТ, предполагая использование пробиотиков или отсутствие использования пробиотиков в течение зимних месяцев: –0,77 дней/эпизодов ИРТ (сценарий YHEC) или ОШ 0,58 на ≥1 эпизод ИРТ (сценарий Кокрановского сотрудничества) в сравнении с отсутствием применения пробиотиков. Экономические перспективы были определены в отношении национальной системы здравоохранения, общества, семьи.

Конечными точками исследования были определены: отношение сэкономленных средств к количеству ИРТ, которых удалось избежать; количество дней заболевания; количество курсов антибиотиков; количество пропущенных рабочих дней по причине заболевания; медицинские и непрямые расходы.

Результаты исследования и их обсуждение

Согласно модели данных YHEC для Франции, всеобщее употребление пробиотиков сохранило бы 2,4 млн дней, свободных от ИРТ, уменьшило бы потребность в назначении антибактериальных препаратов на 291 тыс. курсов антибиотиков и сэкономило 581 тыс. дней нетрудоспособности в связи с ИРТ. Данные Кокрановского сотрудничества продемонстрировали снижение количества дней заболевания ИРТ до 6,6 млн, 473 тыс. курсов антибиотиков и сэкономило 1,5 млн дней нетрудоспособности в связи с ИРТ. Экономической перспективой для национальной системы здравоохранения стала экономия примерно 14,6 млн евро, по данным YHEC, и 37,7 млн – по данным Кокрановского сотрудничества. Экономия средств оказалась выше у детей, активных курильщиков и лиц, часто контактирующих с другими.

Выводы. Влияние применения пробиотиков на здравоохранение и бюджет является значительным, поскольку они способны снижать количество и продолжительность эпизодов ИРТ. Следует отметить, что заболеваемость ИРТ зимой 2011–2012 гг. была низкой, а анализ был основан только на той когорте населения, которая обращалась к врачу. Дети в возрасте от 0 до 9 лет имели наивысший показатель заболеваемости – до 343 на 100 тыс. на пике эпидемии. Данные, использованные в исследовании, показывают, что заболеваемость гриппоподобными заболеваниями за эпидемический период (с 5-й по 12-ю неделю зимы 2011–2012 гг.) зависела от возраста. Таким образом, возраст является фактором риска заболеваемости ИРТ.

I. Lenoir-Wijnkoop, L. Gerlier, JL. Bresson, C. Le Pen, G.Berdeaux PLoS One. 2015 Apr 10; 10 (4): e0122765. doi: 10.1371/journal.pone.0122765. eCollection 2015