Эффект накопления топических стероидов в коже, пораженной витилиго: одномоментное исследование

Длительное и частое применение топических кортикостероидов может привести к снижению их эффективности и многим другим побочным эффектам. Как известно, роговой слой кожи имеет уникальное свойство накапливать препараты.

Цель исследования: изучить эффект накопления топических кортикостероидов в коже, что может позволить снизить частоту их применения при чувствительных к кортикостероидам состояниях.

Материалы и методы исследования

В одномоментном (кросс-секционном) исследовании приняли участие пациенты с тремя и более пятнами витилиго размером больше 2 см с локализацией на туловище или конечностях. Критериями исключения стали: местное или системное применение кортикостероидов в течение последних 4 нед, антигистаминных препаратов – в течение последних 7 дней, любое проявление аллергии и иммуносупрессии в анамнезе.

На одну зону поражения (зона А) наносили крем клобетазола пропионата, на другую (зона В) – мазь флютиказона пропионата. Третья пораженная витилиго область (зона С) оставлена без применения каких-либо лекарственных средств, являлась контрольной. В каждой из зон в одно и то же время на следующий день после нанесения препарата выполняли кожные пробы с гистамином до того момента, пока результаты в зонах А и В не достигали таковых в зоне С. Статистический анализ проводили с помощью программного обеспечения SPSS версии 16.0 для Windows. Для каждой группы вычислили среднее и стандартное отклонение для каждого из изучаемых параметров, затем сравнили с помощью анализа дисперсионного критерия (ANOVA).

Результаты исследования и их обсуждение

В исследовании приняли участие 40 пациентов. Средний размер папулы и площадь эритемы в зонах А и В были значительно меньше, чем соответствующие значения в зоне С, в течение первых 5 дней после применения лекарственного препарата (p<0,001).

Наличие эффекта накопления топических стероидов в коже подтверждается их супрессивным действием на размер папулы и гиперемии в ответ на введение гистамина. Однако неизвестно, является ли концентрация препарата, вызывающая супрессию гистамининдуцированной папулы, достаточной для достижения терапевтической эффективности при витилиго.

Выводы

Эффект накопления клобетазола пропионата и флютиказона пропионата в коже, пораженной витилиго, сохраняется в течение 5 дней. Следовательно, вполне возможно рассматривать вопрос об уменьшении частоты топического применения глюкокортикоидов при витилиго.

S.K. Singh, F. NasirDepartment of Dermatology and Venereology, Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University, Varanasi, Utter Pradesh, India.Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015 Jul-Aug; 81(4): 370-5