Высыпания по ходу межреберного нерва

Пациентка К., 73 года,поступила в отделение дерматологии ГУ «Институт дерматологии и венерологии АМН Украины» с жалобами на высыпания, зуд и жжение на коже туловища в области проекции сегмента Th11 слева.
Из анамнеза известно, что больная перенесла опоясывающий лишай данной локализации около года тому назад. Лечилась по месту жительства. Указанные жалобы появились в течение трех недель, по поводу чего обратилась в кожно-венерологический диспансер по месту жительства, была направлена в консультативную поликлинику ГУ «Институт дерматологии и венерологии АМН Украины».
При обследовании: соматической патологии не выявлено. Кожный процесс характеризовался односторонней локализацией в сегменте Th11 слева по ходу межреберного нерва, представлен мелкими папулами, местами с пупковидным вдавлением малинового цвета, с синюшным оттенком. Кожные высыпания склонны к группированию, местами – мелкие пузырьки, шелушение, просматривались расширенные сосуды.

Диагноз: порокератоз Мибелли актинический диссеминированный.

Гистологическое исследование: в краевой зоне очага поражения обнаружен гиперкератоз в виде столбиков по типу роговой пластинки, в центральной части которой видны паракератотические клетки. Роговая пластинка расположена в устье волосяного фолликула и находится в толще эпидермиса. Зернистый слой под ней отсутствует, шиповатый – атрофичен, в клетках базального слоя – вакуольная дистрофия. В дерме под роговым валиком – незначительный лимфоцитарный инфильтрат. В сосочковом слое – склероз.

Этиология, патогенез: порокератоз Мибелли наследуется по аутосомно-доминантному типу. В литературе описаны отдельные случаи заболевания. При порокератозе возникают очаги фокальной потери зернистого слоя и образуются компактные паракератотические массы в выводных протоках эккринных желез, устьях волосяных фолликулов, а также в перифолликулярных зонах.

Порокератоз Мибелли имеет несколько разновидностей:

• линейный;
• точечный;
• гигантский;
• поверхностный актинический диссеминированный;
• ладонно-подошвенный;
• диссеминированный.

Лечение: ароматические ретиноиды (неотигазон); физиотерапия; наружно: мази с ароматическими ретиноидами, фотозащитные средства при актиническом порокератозе.