Сопоставимый эффект от различной антибиотикотерапии при ранних кожных проявлениях болезни Лайма

По данным немецких исследователей, ни метод лечения, ни применяемый антибиотик не оказывают заметного влияния на эффективность или неблагоприятные последствия терапии пациентов с ранними кожными симптомами клещевого боррелиоза.

В опубликованной 3 октября 2018 г. в JAMA Dermatology онлайн-статье Dr. Christine Schmucker и соавт., University of Freiburg, отмечают, что мигрирующая эритема является наиболее распространенным локальным проявлением болезни Лайма. Другие, в том числе боррелиозная лимфоцитома, – наблюдаются значительно реже.

Чтобы определить эффективность доксициклина – терапии первой линии – по сравнению с другими подходами, команда провела сетевой метаанализ данных 19 исследований с участием 2 532 пациентов. Семь исследований были проведены в США, остальные – в Европе. Ни одно из них не включало плацебо-контроль. Помимо доксициклина исследовались следующие антибиотики: цефуроксим, цефтриаксон, амоксициллин, азитромицин, пенициллин V и миноциклин. Медиана наблюдения от начала лечения составила 12 мес и колебалась от 6 нед до 30 мес.

Каких-либо существенных различий в эффективности антибиотикотерапии статистически выявлено не было. Например, амоксициллин в сравнении с доксициклином дает отношение шансов 1,26. Те же выводы были cделаны касательно дозировок и продолжительности терапии. Например, отношение шансов между доксициклином в суточной дозе 200 мг в течение 2 нед и 3 нед составило 1,28. Также не было различий в побочных эффектах, вызванных препаратом или схемой лечения.

Частота неудачной терапии была редкой и составляла всего 4% через 2 мес после начала лечения и 2% – через 12 мес. Однако авторы отмечают, что пациентам и клиницистам может быть трудно отличить побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, от сопутствующих симптомов заболевания, таких как артралгия. Они также добавляют, что в целом достоверность данных была отнесена к категории низких и очень низких, главным образом из-за их неточности, косвенности и ограничений исследований. Тем не менее, исследователи заключают, что результаты применимы для врачей, которые лечат больных Лайм-боррелиозом, и для принятия решений пациентами.

Antibiotic Outcomes Comparable in Early Cutaneous Lyme Borreliosis AMA Dermatol, October 15, 2018