Декларация Всемирной организации по аллергии

Всемирная организация по аллергии (World Allergy Organization; WAO) объединяет 84 национальных и региональных общества по аллергии, астме и клинической иммунологии во всем мире. Представители этих обществ участвовали в создании Белой книги WAO по аллергии, заполнив в онлайн-режиме анкеты, касающиеся текущего состояния и потребностей данной отрасли здравоохранения в их стране/регионе. Полученные ответы и данные научных обзоров, которые были включены в «Белую книгу» WAO по аллергии, легли в основу положений Декларации WAO.

I. Эпидемиологические исследования аллергических заболеваний (АЗ)

Выявленные потребности

Во многих странах мира отмечается явный дефицит доступных широкой общественности эпидемиологических данных о распространенности аллергии и особенно конкретных АЗ – астмы тяжелого течения, анафилаксии, пищевой аллергии, аллергии на насекомых, полиорганных АЗ. Имеются лишь отдельные сведения по некоторым возрастным группам.

Рекомендации

Чтобы определить истинную распространенность АЗ, астмы, первичных и вторичных иммунодефицитов, в каждой стране необходимо провести эпидемиологические исследования. Только этот первый и необходимый шаг гарантирует последующее обеспечение адекватной медико-социальной помощи больным с аллергией как в настоящее время, так и в будущем.

II. Аллергены и загрязнение окружающей среды

Выявленные потребности

Данные доказательной медицины о загрязнении воздуха внутрижилищными и экзоаллергенами, которые способны провоцировать или вызывать обострение АЗ, либо отсутствуют вообще, либо не доступны широкой общественности.

Рекомендации

Необходимо идентифицировать (а по возможности – картографировать и оценить количественно) специфичные для данного региона внутрижилищные и экзоаллергены и определить характер загрязнения воздуха. Требуется принятие соответствующих мер по изменению условий окружающей среды и труда. Кроме того, нужно внедрять стратегии профилактики аллергии с доказанной эффективностью.

III. Доступность медицинской помощи и лекарственных препаратов для лечения аллергии, астмы и иммуноопосредованных заболеваний

Выявленные потребности

В последнее время заметно повысилась потребность в специалистах-аллергологах, а также местных и региональных центрах диагностики и лечения аллергии, наличие которых позволяет пациенту с комплексными АЗ получить доступ к квалифицированному медицинскому обслуживанию. Необходимо обеспечить доступность недорогих современных лекарственных препаратов, поскольку во многих регионах мира существует дефицит аутоинъекторов с адреналином (при высоком риске анафилаксии), препаратов для лечения астмы тяжелого течения, аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Рекомендации

Ответственность за обеспечение полноценного функционирования аллергологической/клинико-иммунологической службы (в том числе доступ к специалистам и лечебно-диагностическим центрам) должна быть возложена на работников сферы общественного здравоохранения.

Аллергологи должны назначать для лечения пациента наиболее экономически эффективные лекарственные средства. Это могут быть аутоинъекторы с адреналином для купирования анафилаксии; анти-IgE-препараты для лечения тяжелой астмы; широкий спектр современных препаратов, назначаемых при хронической крапивнице и ангионевротическом отеке, наследственном ангионевротическом отеке, рините, конъюнктивите и бронхиальной астме (БА). АСИТ является не только эффективным методом профилактики БА, но и единственным методом лечения, позволяющим избежать летального исхода вследствие анафилаксии, развивающейся после укуса пчел, ос, шершней и муравьев. Консультация аллерголога, своевременные установление диагноза и начало лечения служат залогом хороших результатов лечения в отдаленный период и повышения качества жизни. Все это позволяет уменьшить ненужные прямые и непрямые затраты со стороны пациентов, налогоплательщиков и общества в целом.

IV. Бакалавриат и последипломное обучение врачей первичного звена и педиатров

Выявленные потребности

Курс по аллергологии, астме и клинической иммунологии должен быть включен в программы университетского и последипломного образования врачей общей практики и педиатров, чтобы врачи первичного звена могли должным образом оказывать помощь при АЗ.

Аллергия является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Углубленное изучение студентами, врачами, педиатрами и другими работниками здравоохранения проблем аллергологии как на преддипломном, так и последипломном этапе помогает понять, что аллергопатология – причина многих заболеваний общесоматического характера. Кроме того, указанные специалисты будут иметь возможность приобрести навыки лечения АЗ легкого течения без осложнений путем воздействия на фундаментальные воспалительные процессы, лежащие в основе патогенеза аллергических реакций, а также определять критерии того, когда и как направлять больных с осложненным течением АЗ к узкому специалисту. Для врачей общей практики все это имеет крайне важное значение, поскольку большинство пациентов с АЗ курируют врачи первичного звена/педиатры. В дальнейшем такие специалисты широкого профиля смогут принимать участие в лечении сложной сочетанной патологии, а также проведении специальных исследований.

V. Признание специальности аллерголога и обучающие программы

Выявленные потребности

Аллергология/клиническая иммунология должны быть выделены в отдельную специальность с целью совершенствования образовательных программ, что позволит оказывать более квалифицированную медицинскую помощь.

Рекомендации

Экспертиза по аллергологии и клинической иммунологии должна быть интегрирована в стандарты оказания специализированной помощи. Там, где аллергология/клиническая иммунология не выделены в отдельную специальность (или не проводится специальное обучение), необходимо разработать обучающие программы и программы национальной аккредитации, которые позволят некоторым врачам пройти хотя бы формальное обучение и получить сертификат аллерголога/клинического иммунолога, благодаря чему врачи общей практики, в том числе педиатры, получат возможность совершенствовать свои профессиональные знания и оказывать более квалифицированную помощь при АЗ.

VI. Осведомленность общества об аллергии, астме и клинической иммунологии

Выявленные потребности

Население большинства стран мира имеет слабое представление о показателях заболеваемости АЗ и смертности от аллергии, ее хроническом (зачастую) течении, необходимости консультации у специалиста (врача, прошедшего обучение по аллергии, астме и клинической иммунологии), медикаментозной терапии и других методах эффективного лечения и профилактики АЗ.

Рекомендации

Работники здравоохранения должны понимать, что АЗ составляют большую долю в структуре общей заболеваемости и потенциально – смертности, и активно сотрудничать с национальными обществами по аллергии, астме и клинической иммунологии, а также группами поддержки пациентов, что поможет донести до сознания широкой общественности всю важность проблемы аллергии и необходимости ее адекватного лечения.

Заключение

Всемирная организация по аллергии (WAO) представляет собой глобальную ассоциацию, в состав которой входят 84 национальных и региональных общества по аллергии, астме и клинической иммунологии. Эти общества служат важнейшим источником профессиональных и экспертных знаний. Работники сферы общественного здравоохранения и правительственных организаций, директора медицинских школ и руководители групп поддержки пациентов должны тесно сотрудничать с указанными обществами, чтобы оказывать пациентам с АЗ максимально эффективную помощь.

Региональные и национальные общества по аллергии, астме и клинической иммунологии – члены WАО – участвуют в работе Советов WАО, а их представители дают разъяснения, как внедрять рекомендации с наибольшей эффективностью.

Необходимая информация доступна на веб-сайте WAO www.worldallergy.org. Вопросы направлять по электронному адресу: info@worldallergy.org.