Случай стероидных акне у больного вульгарной пузырчаткой на фоне длительной системной кортикостероидной терапии

Пациент Л., 30 лет, поступил в клинику ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины» с жалобами на высыпания по всему телу и слизистой оболочке полости рта, болезненность в очагах поражения и при глотании.

Рис. 1. Пациент Л., 30 лет, при поступлении в клинику (здесь и далее – фото предоставлены авторами)

Рис. 1. Пациент Л., 30 лет, при поступлении в клинику (здесь и далее – фото предоставлены авторами)

Из анамнеза известно, что заболевание началось с высыпаний на слизистой щек. Лечился по поводу стоматита безуспешно. Высыпания на коже распространились после рентген-исследования органов грудной клетки, по поводу чего больной поступил в клинику института.

При поступлении выявлены акантолитические клетки с очагов на слизистой щек и дна эрозий на коже спины и груди. Был установлен диагноз: «Вульгарная пузырчатка» (рис. 1). Пациент получал системные глюкокортикостероиды (СГКС) – дексаметазон внутримышечно по 8 мг/сут, полькортолон – 16 мг/сут, а также препараты калия, ретаболил, гепатопротекторы, дезинтоксикационную терапию.

В процессе терапии отмечалась положительная динамика в течении заболевания: прекратили появляться свежие пузыри, эрозии инкрустировались, на слизистых полости рта отмечалась активная краевая эпителизация. Хороший терапевтический эффект позволил начать снижение суточной дозы СГКС. Однако следует отметить появление множественных открытых и закрытых комедонов, папуло-пустулезных элементов на фоне жирной себореи (рис. 2).

Рис. 2. Пациент Л., 30 лет: множественные открытые и закрытые комедоны, папуло-пустулезные элементы на фоне жирной себореи Рис. 2. Пациент Л., 30 лет: множественные открытые и закрытые комедоны, папуло-пустулезные элементы на фоне жирной себореи

Рис. 3. Пациент Л., 30 лет: состояние клинической ремиссии на поддерживающей дозе полькортолона 8 мг/сут Рис. 3. Пациент Л., 30 лет: состояние клинической ремиссии на поддерживающей дозе полькортолона 8 мг/сут

Наличие жирной себореи, стероидных акне дало нам основание для исследования у больного уровней холестерина и триглицеридов с целью назначения в комплексном лечении синтетических ретиноидов. Нормальные цифры указанных показателей дали возможность присоединить акнетин в дозе 16 мг в сутки. Указанную дозу пациент принимал в течение 3 мес на фоне СГКС-терапии: поддерживающая доза полькортолона – 8 мг/сут. В результате проведенной терапии кожные покровы больного очистились (рис. 3).

Интерес представленного клинического случая состоит в том, что у пациента 30-летнего возраста на фоне длительной терапии СГКС наблюдалось развитие осложнений в виде стероидных акне, и в результате применения комплексной терапии синтетическими ретиноидами была продемонстрирована положительная динамика.

Випадок стероїдних акне у хворого на вульгарну пухирчатку на тлі тривалої системної кортикостероїдної терапії

Я. Ф. Кутасевич, І. О. Олійник, І. О. Маштакова, К.Є. Іщєйкін
ДУ «Інститут дерматології та венерології НАМН України», м. Харків

Резюме

Наведено клінічний випадок вульгарної пухирчатки у молодого пацієнта, на тлі лікування якої системними кортикостероїдами розвинулися ускладнення у вигляді стероїдних акне, які успішно були подолані завдяки комплексній терапії системними ретиноїдами.

Ключові слова: вульгарна пухирчатка, системні кортикостероїди, стероїдні акне, системні ретиноїди.

A case of steroid acne in a patient with a vulgar pemphigus on the background of prolonged systemic corticosteroid therapy

Ia. F. Kutasevych, I. O. Oliinyk, I. O. Mashtakova, K.Ie. Ishchieikin
SE «Institute of Dermatology and Venereology NAMS of Ukraine», Kharkiv

Abstract

A clinical case of vulgar pemphigus in a young patient is presented. On the background of treatment by systemic corticosteroids steroid acne have been developed. It has been successfully overcome due to complex therapy with systemic retinoids.

Key words: vulgar pemphigus, systemic corticosteroids, steroid acne, systemic retinoids.