скрыть меню

Язвенно-некротическая форма опоясывающего лишая

страницы: 46-47

Я.Ф. Кутасевич, д.м.н., профессор, зав. отделом, И.А. Олейник, д.м.н. отдел дерматологии, инфекционных и паразитарных заболеваний кожи ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины», г. Харьков

Kutasevich_Olijnik_1_Spez_2011.jpg

Больная М., 63 года, жительница г. Харьков, поступила в отделение дерматологии клиники ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины» с жалобами на высыпания в области правой половины грудной клетки, чувство жжения, болезненность в указанной области, общую слабость, недомогание, бессонницу.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 1,5 мес, когда впервые появились указанные жалобы. Обратилась к дерматологу по месту жительства, был установлен диагноз опоясывающего лишая и назначено лечение: вальтрекс по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. На фоне проведенного лечения состояние больной несколько улучшилось, перестали появляться свежие пузырьковые элементы. Больная была выписана с улучшением, однако полной эпителизации очагов не произошло. Пациентка приступила к работе, однако состояние ее ухудшилось, появились язвенно-некротические очаги, которые распространились на область молочной железы, что сопровождалось усилением боли и отсутствием сна, по поводу чего больная обратилась в поликлинику ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины» и была госпитализирована в стационар.

Анамнез жизни – без особенностей.

При поступлении общее состояние больной относительно удовлетворительное: правильного телосложения, пониженного питания, видимые слизистые оболочки обычной окраски, пальпируются подмышечные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, подвижные, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. При аускультации легких – дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, артериальное давление 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, паренхиматозные органы не увеличены, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены (со слов больной).

Локальный статус: дерматоз носит асимметричный распространенный характер. Локализуется справа в области проекции двух дерматомов Th4–Th5. По латерально-задней поверхности определяются постгерпетические гиперпигментные пятна и атрофические рубцы, а также четыре язвенно-некротических очага от 0,5 до 2 см в диаметре с четкими плотными краями, дно которых покрыто серозно-гнойным, местами фибринозным налетом (см. рисунок).

На основании жалоб, анамнеза и клинической картины больной был установлен диагноз: «Опоясывающий лишай, язвенно-некротическая форма, осложненная пиодермией».

При дополнительном обследовании в клиническом анализе крови выявлен лейкоцитоз (20,4х109/л) и лимфоцитоз (88%), по поводу чего больная была проконсультирована в Харьковском областном клиническом онкологическом центре гематологом. Заключение: хронический лимфолейкоз (А0).

Данный случай представляет интерес, так как развитие язвенно-некротической формы опоясывающего лишая произошло на фоне хронического лимфолейкоза и применения недостаточной курсовой дозы валацикловира.

Kaluzhna_Grechanskaya_1Spec_derma_1.jpg

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2013 Год

Содержание выпуска 9-10 (68-69), 2013

Содержание выпуска 8 (67), 2013

Содержание выпуска 5 (64), 2013

Содержание выпуска 4 (63), 2013

Содержание выпуска 3 (62), 2013

Содержание выпуска 2, 2013

Содержание выпуска 1, 2013

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3-4 (124-125), 2020

  1. Д.В. Мальцев

  2. Б.М. Пухлик

  3. В. Зайков, П. В. Гришило, А. П. Гришило

  4. A. G. Corsico, S. Leonardi, . A. Licari et al.

  5. О. С. Бильченко, Т. С. Оспанова, В. А. Савоськина, Е. А. Красовская, О. В. Веремеенко

  6. M. Levin, I.J. Ansotegui, . J. Bernstein et al.

  7. A. Bedard, X. Basagana, . J.M. Anto et al.

  8. Г. Є. Ананьїна, І. П. Висеканцев, О. С. Онасенко, Л. В. Степанюк, В. Л. Пономарьова

Содержание выпуска 2 (123), 2020

  1. И. П. Кайдашев

  2. С.В. Зайков, П. В. Гришило, А. П. Гришило

  3. К. Ю. Гашинова

  4. С.О. Зубченко, С.Д. Юр’єв, С.Д. Юр’єв

  5. С.Д. Юр’єв

  6. А.Є. Богомолов

  7. Jean Bousqueta, Holger J. Schunemann, Akdis Togias et al.

Содержание выпуска 1 (122), 2020

  1. О. А. Ошлянська, Т. Г. Надточій, М. Ф. Денисова, Л. І. Омельченко, Л. Ф. Слєпова, Н.М. Музика, А. Г. Арцимович

  2. Ю.В. Шукліна

  3. Yu Chen, Qianyun Liu, Deyin Guo

  4. Carlo Caffarelli, Francesco Paravati, Maya El Hachem et al.

  5. M. Lauriello, P. Muzi, L. Di Rienzo et al.