Гострий кашель: призначення протимікробних препаратів

pages: 36-38

(NICE guideline, 2018)

 

kiai7_3637_sh.jpg

 

Вибір антибіотика в дорослих

Антибіотик1

Дозування та тривалість прийому2

Перша лінія

Доксициклін3

200 мг у перший день, потім – 100 мг 1 раз на день 4 дні (5-денний курс)

Альтернатива першої лінії4

Амоксицилін

500 мг тричі на день упродовж 5 днів

Кларитроміцин 5

250–500 мг двічі на день упродовж 5 днів

Еритроміцин

250–500 мг 4 рази на день або 500–1000 мг двічі на день протягом 5 днів

1 Див. The NICE British National Formulary (BNF) (https://www.nice.org.uk/bnf) для вибору найбільш відповідного препарату та дозування для специфічних груп пацієнтів, наприклад, з печінковою недостатністю, нирковою недостатністю, вагітністю чи в період лактації.

2 Дози вказані для пероральних форм негайного вивільнення, якщо не показано інше.

3 Доксициклін не має призначатись вагітним жінкам, а фертильні жінки, яким він призначається, мають застосовувати надійну контрацепцію (BNF, грудень 2018).

4 При призначенні антибіотика вагітним жінкам перевагу надають амоксициліну або еритроміцину

5 Альтернативні антибіотики першої лінії (в стандартних дозах), що мають високу активність щодо бактерій-збудників, для дорослих, які мають протипоказання до доксицикліну:

  • амоксицилін;
  • кларитроміцин (або еритроміцин при вагітності), який відноситься до групи макролідів.

Комісія досягла згоди, що, оскільки є лише обмежені дані щодо переваги доксицикліну над амоксициліном, кларитроміцином та еритроміцином, ці антибіотики варто розглядати як альтернативу першої лінії. Це, в першу чергу, знімає занепокоєння при призначенні доксицикліну жінкам репродуктивного віку, через те що цей препарат протипоказаний вагітним.

Відомо, що макроліди варто призначати з обережністю у пацієнтів зі схильністю до подовження інтервалу QT, також частими побічними ефектами є нудота, блювання, дискомфорт в животі та діарея, але зазначені побічні ефекти зустрічаються рідше при застосуванні кларитроміцину, ніж еритроміцину. (British National Formulary, грудень, 2018). Кларитроміцин має значно кращій профіль безпеки.

Вибір антибіотика в дітей (до 18 років)

Антибіотик1

Дозування та тривалість прийому2

Перша лінія

Амоксицилін

1–11 міс:

- 125 мг тричі на день протягом 5 днів

1–4 роки:

- 250 мг тричі на день протягом 5 днів

5–17 років:

- 500 мг тричі на день протягом 5 днів

Альтернатива першої лінії3

Кларитроміцин

1 міс – 11 років:

- дітям з вагою до 8 кг – 7,5 мг/кг двічі на день протягом 5 днів

- 8–11 кг – 62,5 мг двічі на день протягом 5 днів

- 12–19 кг – 125 мг двічі на день протягом 5 днів

- 20–29 кг – 187,5 мг двічі на день протягом 5 днів

- 30–40 кг – 250 мг двічі на день протягом 5 днів

12–17 років:

- 250–500 мг двічі на день протягом 5 днів

Еритроміцин

1 місяць – 1 рік:

- 125 мг 4 рази на день або 250 мг двічі на день протягом 5 днів

2–7 років:

- 250 мг 4 рази на день або 500 мг двічі на день протягом 5 днів

8–17 років:

- 250–500 мг 4 рази на день або 500–1000 мг двічі на день протягом 5 днів

Доксициклін4

12–17 років:

- 200 мг в перший день, потім по 100 мг один раз на день протягом 4 днів (5-денний курс)

1 Див. BNF for children (https://www.nice.org.uk/bnfc) для вибору найбільш відповідного препарату та дозування для специфічних груп пацієнтів, наприклад, з печінковою чи нирковою недостатністю

2 Вказані вікові діапазони стосуються дітей середнього зросту та ваги. Лікар має брати до уваги відповідність ваги пацієнта середнім значенням в його віці та тяжкості загального стану. Дози вказані для пероральних форм негайного вивільнення, якщо не показано інше.

3 При призначенні антибіотика вагітним жінкам перевагу надають амоксициліну або еритроміцину.

4 Доксициклін не має призначатись вагітним жінкам, а фертильні жінки, яким він призначається, мають застосовувати надійну контрацепцію (BNF for children, грудень 2018)

Переклад наочних конспективних матеріалів з «NICE 2018. Cough (acute): antimicrobial prescribing», NICE guideline (National Health Service in England), 7 February 2019

підготувала Тетяна Потехіна

Повну версію дивіться на сайті: https://www.nice.org.uk/guidance/ng 120 

Our journal in
social networks:

Issues Of 2019 Year

Contents Of Issue 8 (121), 2019

  1. О.С. Толох, Н.Д. Рудницька, У.Б. Чуловська, Х.І. Вольницька

  2. Э. М. Ходош, С. Л. Грифф

  3. Д.В. Мальцев

  4. І.В. Одінцова, А. Д. Дюдюн, В. В. Гладишев, Н. М. Поліон

  5. І. В. Шаргородська

  6. О. К. Яковенко, Р. С. Морочковський, С. Л. Гріфф

  7. О. В. Стасишин, В. В. Красівська, Л. О. Матюха, Н. М. Ворошилова, С. В. Верьовка

  8. Mona Al-Ahmad

  9. Matthew Sims, Valeri Mariyanovski, Patrick McLeroth et al

  10. Wollenberg A, Girolomoni G, Simon D et al.

Contents Of Issue 6 (119), 2019

  1. И.Ю. Головач, Е.Д. Егудина, Л.В. Сапожниченко

  2. Л.В. Гречанська, С.П. Остапенко, П.В. Федорич

  3. Ж. Буске, С. Арнавіель, А. Бедбрук та ін.

  4. Томаш Р. Сосновскі, Пьотр Рапєйко, Ярослав Сова, Катажина Добровольска, Марта Сосіньска

  5. Eduardo R. Urdaneta, Mitesh K. Patel, Kathleen B. Franklin та ін.

  6. А.Б. Бизунков

Contents Of Issue 5 (118), 2019

  1. И.В. Евстигнеев

  2. Д.В. Мальцев

  3. С.О. Крамарьов, Л.О. Палатна, І.В. Шпак, І.Ю. Ковалюх, В.А. Васильєва, Т.І. Башкатова

  4. В.Ю. Клюс

  5. В.В. Гнатюк, Т.В. Покровська

  6. В.П. Малий, І.М. Асоян, Ю.В. Танчук, П.В. Нартов, В.С. Маслова

  7. В.И. Жилюк, Ю.В. Харченко, Т.А. Каминская

Contents Of Issue 3 (116), 2019

  1. Д.В. Мальцев

  2. О.О. Наумова, І.В. Гогунська, Л.В. Забродська

  3. Т.М. Ткачова, О.М. Охотнікова, Н.О. Попова, О.І. Усова, Т.П. Іванова

  4. С.И. Ильченко, А.А. Фиалковская, С.Г. Иванусь

  5. Е.М. Климова, Л.А. Дроздова

Contents Of Issue 2 (115), 2019

  1. Н.В. Чернюк, Р.І. Яцишин, Л.Є. Ковальчук, В.Я. Камінський

  2. О.А. Наумова

  3. Ю.В. Карпушенко

  4. В.В. Родінкова, С.Д. Юр’єв

Contents Of Issue 1 (1), 2019

  1. А.П. Мiроненко, О.С. Голубка, Л.В. Лейбенко, Л.В. Радченко, Н.В. Тетерюк, С.М. Шевцов

  2. Ж. Буске, А. Бедбрук, В. Чарлевськи та ін.

  3. О.К. Яковенко, С.Л. Гріфф, Т.Л. Яковенко

  4. Э.М.Ходош, А.И. Безродная, Е.Э. Ходош

  5. О.М. Рекалова, О.Р. Панасюкова, Ю.О. Матвієнко, Н.І. Грабченко, М.Б. Сінгаєвський, С.Г. Ясирь

This Year Issues

Contents Of Issue 3-4 (124-125), 2020

  1. Д.В. Мальцев

  2. Б.М. Пухлик

  3. В. Зайков, П. В. Гришило, А. П. Гришило

  4. A. G. Corsico, S. Leonardi, . A. Licari et al.

  5. О. С. Бильченко, Т. С. Оспанова, В. А. Савоськина, Е. А. Красовская, О. В. Веремеенко

  6. M. Levin, I.J. Ansotegui, . J. Bernstein et al.

  7. A. Bedard, X. Basagana, . J.M. Anto et al.

  8. Г. Є. Ананьїна, І. П. Висеканцев, О. С. Онасенко, Л. В. Степанюк, В. Л. Пономарьова

Contents Of Issue 2 (123), 2020

  1. И. П. Кайдашев

  2. С.В. Зайков, П. В. Гришило, А. П. Гришило

  3. К. Ю. Гашинова

  4. С.О. Зубченко, С.Д. Юр’єв, С.Д. Юр’єв

  5. С.Д. Юр’єв

  6. А.Є. Богомолов

  7. Jean Bousqueta, Holger J. Schunemann, Akdis Togias et al.

Contents Of Issue 1 (122), 2020

  1. О. А. Ошлянська, Т. Г. Надточій, М. Ф. Денисова, Л. І. Омельченко, Л. Ф. Слєпова, Н.М. Музика, А. Г. Арцимович

  2. Ю.В. Шукліна

  3. Yu Chen, Qianyun Liu, Deyin Guo

  4. Carlo Caffarelli, Francesco Paravati, Maya El Hachem et al.

  5. M. Lauriello, P. Muzi, L. Di Rienzo et al.