Вплив N-ацетилцистеїну на перебіг хронічного бронхіту або загострення хронічного обструктивного захворювання легень: метааналіз

Cazzola M¹, Calzetta L¹, Page C², Jardim J³, Chuchalin A⁴, Rogliani P¹, Matera MG⁵

¹ Dept of Systems Medicine, University of Rome Tor Vergata, Rome, Italy

² Sackler Institute of Pulmonary Pharmacology, Institute of Pharmaceutical Science, King’s College London, London, UK

³ Respiratory Diseases, Escola Paulista de Medicina of Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil

⁴ Institute of Pulmonology, Federal Medical and Biological Agency, Moscow, Russia

⁵ Dept of Experimental Medicine, Second University of Naples, Naples, Italy

Для того щоб з’ясувати імовірну роль N-ацетилцистеїну (NAC) у лікуванні пацієнтів з хронічним бронхітом та хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ), був проведений метааналіз наявної доказової бази щодо ефективності лікування NAC для запобігання розвитку загострень хронічного бронхіту чи ХОЗЛ, а також оцінили, чи відрізняється суттєво відповідь на терапію при застосуванні низьких (≤ 600 мг на добу) і високих (> 600 мг на добу) доз NAC.

Результати цього метааналізу (13 досліджень, 4 155 пацієнтів з ХОЗЛ: група NAC, n = 1 933; плацебо, або контрольна група, n = 2 222) показали, що в пацієнтів, які отримували NAC, значно та послідовно зменшувалась кількість загострень хронічного бронхіту або ХОЗЛ (відносний ризик (ВР) 0,75; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,66–0,84; р <0,01), хоча такий протективний ефект був більш очевидним у пацієнтів, у яких не було свідчень про обструкцію дихальних шляхів. Проте високі дози NAC були також ефективними у хворих на ХОЗЛ, у яких захворювання було діагностовано на основі спірометричних критеріїв (ВР 0,75; 95% ДІ 0,68–0,82; р = 0,04). Аналіз продемонстрував, що NAC добре переноситься, і ризик розвитку побічних реакцій не залежить від дози (ВР при застосуванні низьких доз – 0,93; 95% ДІ 0,89–0,97; р = 0,40; ВР у разі застосування високих доз – 1,11; 95% ДІ 0,89–1,39; р = 0,58).

З результатів цього метааналізу випливає, що пацієнт, що страждає на хронічний бронхіт та в якого було задокументовано бронхообструкцію, повинен одержувати NAC в дозі ≥ 1 200 мг на добу, щоб запобігти розвитку загострень, в той час як для пацієнта, що страждає на хронічний бронхіт, але без ознак бронхообструкції, достатнім видається регулярне застосування препарату в дозі 600 мг на добу.

Eur Respir Rev. 2015 Sep;24(137):451-61. doi: 10.1183/16000617.00002215