Анализ популяционных особенностей заболеваемости псориазом в Украине
страницы: 70-73
Untitled
В настоящее время вклад популяционной генетики в медицину определяется установлением роли генетической изменчивости в формировании как нормальных, так и патологических признаков у человека [1, 2, 7, 9]. По теоретическим расчетам ВОЗ, суммарная величина груза наследственной патологии достигает в среднем 1/5 всего генофонда современной человеческой популяции. Она обусловлена мутациями, которые приводят к пренатальной и постнатальной смертности, врожденным порокам развития, наследственным болезням и бесплодию [4, 5]. Однако значения груза наследственной патологии варьируют в широких пределах в различных популяциях [7]. Следовательно, установление конкретных значений груза наследственной патологии в различных популяциях должно быть необходимой предпосылкой для разработки принципов регионального медико-генетического консультирования.
Проведенные генетико-демографические исследования по изучению ряда популяций Украины показали различия в их структуре и динамике [6, 8, 12]. На территории Украины выделяют пять крупных медико-географических районов, объединяющих несколько административных областей с проживающим в них населением. Данный факт объясняет причины различий в заболеваемости по основным классам болезней в различных популяциях [3, 10, 13-15, 17, 18]. В частности, заболевания кожи и подкожной клетчатки составляют в среднем 6% от общего числа заболеваний в Украине, оставаясь в последние годы существенной проблемой, и регистрируются у 2 356 058 лиц (4 763,9 на 100 тыс. населения) [15]. Наряду с этим, количество больных псориазом преобладает в нозологической структуре обращаемости в кожно-венерологические диспансеры [16]. Псориаз – мультифакторное заболевание, характеризующееся значительной географической вариабельностью его распространенности [11, 19-22].
Целью данной работы является изучение показателей заболеваемости псориазом в популяциях различных регионов Украины.
Материалы и методы исследования
Для определения популяционной частоты псориаза в Главных управлениях статистики Харьковской, Кировоградской областей, а также г. Севастополь были получены сведения о половозрастном составе больных. В Харьковском городском кожно-венерологическом диспансере № 1 в 2007 г. псориаз был впервые выявлен у 110 больных; в Кировоградском областном кожно-венерологическом диспансере в 2008 г. – у 201 человека; в кожно-венерологическом диспансере г. Севастополь в 2008 г. – у 214 лиц.
Рассчитана повозрастная и накопленная заболеваемость. Вероятность заболеть к концу жизни рассчитывали как накопленную заболеваемость (популяционная частота). Возраст больного на момент установления диагноза считался возрастом манифестации заболевания. Разницу долей оценивали с помощью угловой трансформации. Классы с числом наблюдений меньше пяти объединяли. Сравнение рядов распределения, отражающих случаи псориаза у мужчин и женщин, проведено с помощью критерия χ2 на уровне значимости 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Половозрастная структура Дзержинского района г. Харьков адекватно отражает население Харькова в целом, поэтому население этого района (214 092 жителя, из них 99 238 – мужчины и 114 854 – женщины в возрасте от 0 до 80 лет и старше) можно считать репрезентативной выборкой населения всего города. На рис. 1 представлена половозрастная структура жителей Дзержинского района Харькова.
 |
Распределение впервые выявленных случаев псориаза у жителей Дзержинского района г. Харьков представлено в
Возраст |
Ntм |
Ntж |
Мужчины |
Женщины |
||||
|
ntм |
% |
%н |
ntж |
% |
%н |
|||
|
0–4 |
3 046 |
2 839 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5–9 |
3 686 |
3 520 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
10–14 |
5 632 |
5 358 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
15–19 |
13 176 |
12 305 |
4 |
0,03 |
0,03 |
6 |
0,05 |
0,05 |
|
20–24 |
14 149 |
11 755 |
5 |
0,04 |
0,07 |
9 |
0,08 |
0,13 |
|
25–29 |
8 118 |
8 035 |
6 |
0,07 |
0,14 |
3 |
0,04 |
0,17 |
|
30–34 |
6 513 |
6 766 |
4 |
0,06 |
0,20 |
8 |
0,12 |
0,29 |
|
35–39 |
6 252 |
7 139 |
2 |
0,03 |
0,23 |
0 |
0 |
0,29 |
|
40–44 |
6 936 |
9 028 |
7 |
0,1 |
0,33 |
3 |
0,03 |
0,32 |
|
45–49 |
6 965 |
9 312 |
5 |
0,07 |
0,40 |
4 |
0,04 |
0,36 |
|
50–54 |
6 852 |
9 234 |
13 |
0,19 |
0,59 |
5 |
0,05 |
0,41 |
|
55–59 |
3 626 |
4 636 |
5 |
0,14 |
0,73 |
5 |
0,11 |
0,52 |
|
60–64 |
5 460 |
7 852 |
2 |
0,04 |
0,77 |
2 |
0,03 |
0,55 |
|
65–69 |
3 329 |
4 642 |
1 |
0,03 |
0,80 |
5 |
0,11 |
0,66 |
|
70–74 |
2 765 |
5 008 |
0 |
0,0 |
0,80 |
1 |
0,02 |
0,68 |
|
75–79 |
1 618 |
4 008 |
1 |
0,06 |
0,86 |
2 |
0,05 |
0,73 |
|
80 и старше |
1 115 |
3 337 |
1 |
0,09 |
0,95 |
1 |
0,03 |
0,76 |
|
Σ |
99 603 |
115 181 |
56 |
– |
0,95 |
54 |
– |
0,76 |
|
Статистика |
Повозрастная заболеваемость мужчин и женщин: χ2=6,03; df=7; χ2St=14,07; p>0,05 |
|||||||
|
Популяционная частота для мужчин и женщин: F=0,01; df1=1; df2=108; Fst=3,9; p>0,05 |
||||||||
| Примечание: Ntм, Ntж – количество мужского и женского населения соответственно в данном возрастном интервале; ntм, ntж – число лиц мужского и женского пола, заболевших в данном возрасте, соответственно; %н – накопленный процент. | ||||||||
Проанализирована информация о 56 мужчинах и 54 женщинах, больных псориазом, в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Заболеваемость псориазом в возрасте 30-34 лет у мужчин составляет 0,06%; для женщин данный показатель в два раза выше – 0,12%. В возрасте 35-39 лет у обоих полов наблюдается снижение заболеваемости, что составляет 0,03 и 0% для мужчин и женщин соответственно. Значения данных показателей постепенно возрастают, у мужчин в возрасте 50-54 лет наблюдается пик заболеваемости – 0,19%, а у женщин в 55-59 лет заболеваемость составляет 0,11%. Сравнение рядов повозрастной заболеваемости показало, что они не различаются (p>0,05). Вероятность заболеть к концу жизни для мужчин составляет 0,95%, для женщин – 0,76 % (p<0,05).
Население Кировограда составляет 233 988 человек, из них 105 643 – мужчины и 128 345 – женщины в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Распределение впервые выявленных случаев псориаза у жителей Кировограда представлено в
|
Возраст |
Ntм |
Ntж |
Мужчины |
Женщины |
||||
|
ntм |
% |
%н |
ntж |
% |
%н |
|||
|
0–4 |
5 969 |
5 555 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5–9 |
4 486 |
4 191 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0,048 |
0,048 |
|
10–14 |
5 123 |
4 800 |
2 |
0,039 |
0,039 |
1 |
0,021 |
0,069 |
|
15–19 |
8 306 |
8 159 |
6 |
0,072 |
0,111 |
11 |
0,134 |
0,203 |
|
20–24 |
10 536 |
10 947 |
9 |
0,085 |
0,196 |
4 |
0,037 |
0,24 |
|
25–29 |
9 611 |
10 408 |
4 |
0,042 |
0,238 |
10 |
0,096 |
0,336 |
|
30–34 |
8 792 |
8 984 |
2 |
0,023 |
0,261 |
6 |
0,067 |
0,403 |
|
35–39 |
8 142 |
8 910 |
5 |
0,061 |
0,322 |
4 |
0,045 |
0,448 |
|
40–44 |
7 488 |
9 015 |
0 |
0 |
0,322 |
6 |
0,067 |
0,515 |
|
45–49 |
8 113 |
10 115 |
5 |
0,062 |
0,384 |
6 |
0,059 |
0,574 |
|
50–54 |
7 087 |
9 533 |
2 |
0,028 |
0,412 |
4 |
0,042 |
0,616 |
|
55–59 |
6 560 |
9 688 |
4 |
0,061 |
0,473 |
4 |
0,041 |
0,657 |
|
60–64 |
4 438 |
7 012 |
6 |
0,135 |
0,608 |
3 |
0,043 |
0,7 |
|
65–69 |
4 406 |
6 872 |
3 |
0,068 |
0,676 |
5 |
0,073 |
0,773 |
|
70–74 |
3 408 |
6 162 |
3 |
0,088 |
0,764 |
3 |
0,049 |
0,822 |
|
75–79 |
1 606 |
3 200 |
4 |
0,25 |
1,014 |
0 |
0 |
0,822 |
|
80 и старше |
1 572 |
4 794 |
3 |
0,191 |
1,205 |
1 |
0,021 |
0,843 |
|
Σ |
105 643 |
128 345 |
58 |
– |
1,205 |
70 |
– |
0,843 |
| Статистика |
Повозрастная заболеваемость мужчин и женщин: χ2=6,03; df=7; χ2St=14,07; p>0,05 |
|||||||
| Популяционная частота для мужчин и женщин: F=0,01; df1=1; df2=108; Fst=3,9; p>0,05 |
||||||||
| Примечание: Ntм, Ntж – количество мужского и женского населения соответственно в данном возрастном интервале; ntм, ntж – число лиц мужского и женского пола, заболевших в данном возрасте, соответственно; %н – накопленный процент. | ||||||||
. Проанализирована информация о 58 мужчинах и 70 женщинах, больных псориазом, в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Различие в рядах отсутствует (p>0,05). Вероятность заболеть к концу жизни для мужчин составляет 1,21%, для женщин – 0,84% (p<0,05).
Население г. Севастополь составляет 354 918 человек, из них 161 411 – мужчины и 193 507 – женщины в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Распределение впервые выявленных случаев псориаза у жителей Севастополя представлено в
Возраст |
Ntм |
Ntж |
Мужчины |
Женщины |
||||
ntм |
% |
%н |
ntж |
% |
%н |
|||
|
0–4 |
9 221 |
8 912 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5–9 |
7 011 |
6 612 |
1 |
0,014 |
0,014 |
2 |
0,03 |
0,03 |
|
10–14 |
6 551 |
6 282 |
5 |
0,076 |
0,09 |
4 |
0,064 |
0,094 |
|
15–19 |
10 986 |
9 781 |
18 |
0,164 |
0,254 |
15 |
0,153 |
0,247 |
|
20–24 |
15 173 |
13 954 |
13 |
0,086 |
0,34 |
12 |
0,086 |
0,333 |
|
25–29 |
17 744 |
14 462 |
2 |
0,011 |
0,351 |
8 |
0,055 |
0,388 |
|
30–34 |
13 124 |
13 466 |
8 |
0,059 |
0,41 |
10 |
0,076 |
0,464 |
|
35–39 |
11 630 |
12 273 |
9 |
0,077 |
0,487 |
8 |
0,065 |
0,529 |
|
40–44 |
10 571 |
12 112 |
8 |
0,076 |
0,563 |
9 |
0,074 |
0,603 |
|
45–49 |
11 921 |
15 114 |
9 |
0,076 |
0,639 |
6 |
0,04 |
0,643 |
|
50–54 |
11 673 |
16 357 |
12 |
0,102 |
0,741 |
17 |
0,104 |
0,747 |
|
55–59 |
10 667 |
16 083 |
11 |
0,103 |
0,844 |
14 |
0,087 |
0,834 |
|
60–64 |
7 043 |
11 195 |
0 |
0 |
0,844 |
6 |
0,054 |
0,888 |
|
65–69 |
6 742 |
10 774 |
3 |
0,044 |
0,888 |
2 |
0,019 |
0,907 |
|
70–74 |
5 734 |
10 886 |
0 |
0 |
0,888 |
0 |
0 |
0,907 |
|
75–79 |
3 024 |
7 246 |
1 |
0,033 |
0,921 |
1 |
0,014 |
0,921 |
|
80 и старше |
2 596 |
7 998 |
0 |
0 |
0,921 |
0 |
0 |
0,921 |
|
Σ |
161 411 |
193 507 |
106 |
– |
0,921 |
114 |
– |
0,921 |
| Статистика |
Повозрастная заболеваемость мужчин и женщин: χ2=6,03; df=7; χ2St=14,07; p>0,05 |
|||||||
| Популяционная частота для мужчин и женщин: F=0,01; df1=1; df2=108; Fst=3,9; p>0,05 |
||||||||
| Примечание: Ntм, Ntж – количество мужского и женского населения соответственно в данном возрастном интервале; ntм, ntж – число лиц мужского и женского пола, заболевших в данном возрасте, соответственно; %н – накопленный процент. | ||||||||
. Проанализированы данные о 100 мужчинах и 114 женщинах, больных псориазом, в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Различие в рядах отсутствует (p>0,05). Вероятность заболеть к концу жизни для мужчин и женщин составляет 0,92% (p<0,05).
Сравнение рядов повозрастной заболеваемости псориазом в Харькове, Кировограде и Севастополе показало, что они достоверно различаются (p<0,05). Накопленная заболеваемость для харьковской популяции составляет 0,86%, для представителей кировоградской популяции – 1,02%, для севастопольской – 0,92% (p<0,05).
На рис. 2 отражена повозрастная заболеваемость псориазом населения Харькова, Кировограда и Севастополя. Заболеваемость псориазом в возрасте 15–19 лет в Харькове составляет 0,04%, в Кировограде данный показатель в 2,5 раза выше – 0,10%, а в Севастополе – в 4 раза выше – 0,16. В возрасте 45–49 лет наблюдается практически одинаковая заболеваемость, составляющая 0,06% во всех популяциях. Значения данных показателей в Харькове и Севастополе постепенно снижаются после пика в возрасте 55–59 лет, составляющего 0,13 и 0,10% соответственно; а в Кировограде – в указанный возрастной период составляют 0,19% и в дальнейшем возрастают.
 |
Выводы
Причина наблюдаемых различий может заключаться в особенностях структуры генофондов сравниваемых популяций. Различная заболеваемость может быть обусловлена также факторами среды.
Установленные значения популяционной частоты могут быть использованы в дальнейшем генетическом анализе данного заболевания.
