Клещи домашней пыли – наиболее важные аллергены из окружения человека

В последние годы, на наш взгляд, мало внимания уделялось информированию о клещах домашней пыли как наиболее распространенных причинных аллергенах, причастных к развитию аллергических заболеваний (АЗ). В русско- или украиноязычной литературе после 2000 г. мы не нашли ни одной публикации, посвященной клещам домашней пыли, исключая вопросы лечения индуцированных ими АЗ. Полагаем, что эта проблема заслуживает гораздо большего внимания.

Классификация, морфология, физиология и эволюция клещей

вверх

Исходя из многочисленных литературных источников и собственного опыта, можно считать, что пироглифидные, или дерматофагоидные, клещи (ДК) являются наиболее частой причиной развития АЗ человека. Они представляют собой микроскопических насекомых размером от 0,5 до 0,1 мм, живущих до 80 дней и откладывающих 60 яиц. Всего за свою жизнь самка откладывает от 200 до 300 яиц. Цикл развития ДК включает яйцо, личинку, 2 нимфы (прото- и телеонимфа) и половозрелую особь. При неблагоприятных условиях образуется покоящаяся протонимфа, устойчивая к внешним воздействиям. Длительность цикла развития при оптимальных условиях – 30-35 дней. Продолжительность жизни ДК составляет в среднем 2-3,5 мес. При уменьшении относительной влажности воздуха у ДК появляется наиболее устойчивая к высыханию стадия покоящейся протонимфы.

Количество видов превышает 150, они объединены в роды Dermatophagoides и Euroglyphus семейства Pyroglyphidae и отнесены к классу Arachnida – паукообразных. ДК образуют ядро акарокомплекса домашней пыли. Их доля может составлять до 98% от общей численности клещей, а встречаемость в жилых помещениях – 95-100%. Из 13 видов пироглифид, обнаруженных в жилых помещениях, доминируют виды рода Dermatophagoides – D. pteronyssinus и D. farinae. Длина тела пироглифид составляет 0,2-0,5 мм; ротовой аппарат грызущего типа [4].

ДК можно разделить на три группы:

1) непосредственно пироглифидные клещи, а также некоторые виды амбарных клещей;

2) клещи-хищники, поедающие первую группу;

3) случайные клещи, которые были занесены извне, но не образующие популяций в квартире и не размножающиеся в ней [7].

Существует и такое деление клещей [9], каждый из которых способен вызывать АЗ:

• амбарные клещи, раздражающие кожу, глаза, другие органы;
• мучной клещ Acarus siro L. – источник аллергенов Аса s 13, обитает в пищевых продуктах, соломе;
• темноногий клещ Aleuroglyphus ovatus Troup. – живет в муке, может размножаться во влажном зерне;
• сырный клещ Tyrolichus casei – живет в сырах, зерне, зернопродуктах, семенах некоторых растений, сухофруктах и т. д.;
• удлиненный клещ Tyrophagus putrescentiae (Schrk) – живет в амбарах и зернохранилищах, в запасах зерна, различных семян, муки и других растительных продуктов, обнаружен в сыре и мясных продуктах, источник аллергенов Tyr р 2;
• клещ Родионова Caloglyphus rodionovi Zachv. – живет в муке, зерне и т. д.;
• гладкий клещ Chortoglyphus arcuatus (Troup.) – живет в муке, зерне, семенах, в сене и старой соломе;
• клещи рода Blomia – живут в домах, амбарах, источник аллергенов Blo t 15, Blo t 12, Blo t 13;
• волосатый обыкновенный клещ Glycyphagus destructor (Schrk.) – живет в запасах зерна, круп, семян масличных культур, сухофруктов, в сене, соломе, источник аллергенов Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10;
• волосатый домашний клещ Glycyphagus domesticus (De Geer.) – живет в домах, амбарах, на продуктах, у людей вызывает акародерматит, известный как «чесотка бакалейщиков» (см. Grocer’s itch);
• бурый хлебный клещ Gohieria fusca (Ouds.) – живет в запасах муки, пшеницы и т. д.;
• винный клещ Carpoglyphus lactis (L.) – живет на субстратах, содержащих молочную, уксусную или янтарную кислоты;
• Dermatophagoides pteronyssinus (Trouss.) – представитель комплекса аллергенных клещей домашней пыли;
• Dermatophagoides farinae (Hughes) – живет в жилище человека, в домашней пыли и в муке, крупах и др.;
• Tydeus molestes (Moniez) – в случае массового размножения могут вызывать сильное раздражение кожи, дерматиты у людей и домашних животных;
• пузатый клещ Руemotes ventricosus (Newp.) – эктопаразит личинок различных насекомых;
• клещи сем. Tarsonemidae – паразитируют на растениях;
• Histiogaster entomophagus – может быть причиной «кожного ванилизма» – зудящих высыпаний на открытых участках тела у рабочих, контактирующих с ванилью.

ДК – это синатропный организм, то есть живущий вместе с человеком, который любит тепло (от +22 до +26 °C) и относительную влажность воздуха – выше 55%, наличие питательной базы в виде отмерших клеток человеческой кожи (а человек теряет до 1,5 г отмерших чешуек кожи ежедневно) и шерстяного ворса пледов, одеял, ковров, мебельной обивки, плинтуса, книжных полок, домашней обуви и т. д. Пылевые клещи живут «колониями» от 10 до 10 000 насекомых на 1 г пыли, обычная концентрация клещей составляет 100 клещей на 1 г, при этом их популяция может меняться в течение года – обычно пиком их численности в квартире является период с августа по октябрь. До 100 клещей на 1 г пыли – безопасная для человека концентрация, 500 насекомых на 1 г – может спровоцировать удушье, а от 1 000 до 2 000 – вызвать аллергию и хронический насморк у генетически предрасположенных к этому людей [10].

Акарологические исследования в различных странах указывают на колебания видового разнообразия в зависимости от регионов [17]. На территории Беларуси при акарологическом анализе 126 жилищ аллергенных клещей обнаружили в 57,9±4,39% случаев; выявлено 12 видов клещей, причем 9 из них (D. pteronyssinus, D. farinae, E. maynei, T. putrescentiae, A. siro, C. arcuatus, G. domesticus, G. cadaverum, C. lactus) имеют наибольшее медицинское значение. В постельной и ковровой пыли преобладали два вида клещей – D. pteronyssinus и D. farinae, на их долю пришлось 89% клещевой популяции. В пыли книжных полок ядром клещевой популяции был представитель амбарно-зернового комплекса – G. domesticus, составив 61,5±4,32% от общего количества клещей. В постельной пыли всех обследованных жилищ было обнаружено наиболее высокое среднее содержание клещей – 216,8±44,13 экземпляров/l г пыли.

Частота обнаружения ДК в образцах домашней пыли

вверх

В Краснодарском крае клещи обнаружены в 51,2% образцов домашней пыли, в Москве – в 60% образцов, Ростовской области – 73,5%, Республике Казахстан – 47,3%, Чувашии – 100%, Литве – 96%. Частота выявляемости микроклещей в домашней пыли квартир больных аллергией достигает 87% (Пухлик С. М., Юревич А., 2013). В. К. Clio (2004) указывает, что количество клещей, обнаруженных в пыли одеял и матрасов, составляет 144,5 и 92,5 экземпляров/1 г пыли соответственно, тогда как в пыли с пола их содержится всего 17,9 экземпляров/l г пыли.

Аллергенные клещи встречаются в 65-72% квартир больных бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом(АР) [24], причем частота встречаемости клещей в жилищах, где живут больные с сенсибилизацией к клещам, достигает 91% [22]. У больных АЗ средние показатели клещевого загрязнения жилищ в 2 раза выше (203,7±54,42 экземпляров/l г пыли), чем у здоровых людей (78,3±23,84 экземпляров/l г пыли; р < 0,001). В жилищах больных БА наблюдается тенденция к преобладанию содержания D. pteronyssinus над D. farinae. В образцах пыли из квартир, где проживали здоровые люди, частота обнаружения клещей составила 45,7±7,32%, в жилищах больных аллергией – 54,8±6,33%. Максимальные значения данных показателей были получены в жилищах больных БА с клещевой сенсибилизацией – 81,8±6,94% [10].

В настоящее время установлена связь обострения заболевания с увеличением численности клещевой популяции [13]. Численность клещей D. pteronyssinus более 100 экземпляров/l г пыли, соответствующая 2 мкг клещевых аллергенов I группы (Der рТ) на 1 г пыли, является фактором риска развития сенсибилизации у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Численность клещей более 500 экземпляров/l г пыли (Der pl 10 мкг на 1 г пыли) является фактором, провоцирующим приступ БА [9].

S. Tohill и соавт. (2001) указывают на тот факт, что высокое содержание клещевых аллергенов, обнаруженное в жилищах семей, имеющих грудных детей, может привести к их сенсибилизации и развитию АЗ. Другие авторы связывают месяц рождения с определенным риском сенсибилизации ребенка к клещевому аллергену.

В каждой стране наблюдаются свои периоды увеличения численности клещевой популяции, связанные с климатом данной местности. Так, в регионе средней полосы этот период приходится в основном на осень – весну. Как указывают некоторые авторы [6], именно в период максимальной численности клещей в жилище необходимо проводить усиленные элиминационные мероприятия, направленные на уничтожение клещей и продуктов их жизнедеятельности.

На территории Беларуси обнаружено два пика подъема клещевой численности. Первый приходится на весну (май), второй – на конец лета – начало осени (август – октябрь). Наиболее значителен летне-осенний период: в это время численность клещей в пыли возрастает в 4-9 раз. В весенний период численность клещей возрастает в среднем в 2-3 раза.

Указанные сезонные колебания могут обусловливать хорошо известные клиницистам осенне-весенние обострения течения БА [17]. Средняя численность клещей в обследованных квартирах была очень высокой (1 868±244 экземпляров/1 г) и варьировала в диапазоне от 120 до 7400. Квартир, где количество клещей было менее 500 экземпляров/1 г, выявлено 56%, от 500 до 1 000/1 г – 16%, более 1000/1 г – 27%. Эти результаты сопоставимы с исследованиями, проведенными в разных регионах мира с высокой влажностью – Таиланде, Англии, Нидерландах, Гаваях, Индии, Корее, Японии, Австралии, Новой Зеландии, США, но значительно отличаются от результатов, полученных в странах Европы. Более 50% пациентов с аллергией и до 80% детей с астмой сенсибилизированы к аллергенам клещей домашней пыли [15].

Действительно, сравнительный анализ результатов исследований, проведенных во многих странах мира, свидетельствует о том, что акарокомплекс домашней пыли имеет региональную специфику, проявляющуюся в таксономическом разнообразии, структуре доминирования, встречаемости, численности клещей и ее сезонной динамике [17 и др.]

Доля сенсибилизации к клещам при АЗ

вверх

Впервые в 1964 г. R. Voorhorst и соавт. доказали, что аллергенная активность домашней пыли обусловлена фактором биологической природы – микроскопическими клещами. В настоящее время, по данным различных авторов, с сенсибилизацией к клещам связано 45-85% всех АЗ. В России сенсибилизация к бытовым аллергенам выявляется у 15-45% больных, страдающих АЗ (D. pteronyssinus, D. farinae) [12].

В странах с влажным морским климатом, таких как Голландия, Япония, Югославия, Болгария, сенсибилизация к клещам среди больных БА составляет от 70 до 100% [18]. Частота сенсибилизации организма детей с АЗ колеблется от 30 до 45% и более и зависит от влияния различных факторов и условий: физико-химических свойств микроклещей, их аллергенной активности, индивидуальной реактивности организма больных и др. (Пухлик С. М., Юревич А., 2013). Изучение видового состава клещей показало следующее распределение сенсибилизации: D. farinae – 54,7%; D. pterony­ssinus – 78,8%; Acarus siro – 34,8%.

У больных, страдающих БА, чувствительность к клещевым аллергенам составляет 56,1-88,9% [1, 21]. В Мексике при постановке кожного теста аллергическим больным положительный ответ на данный аллерген был выявлен в 50% случаев, Аргентине – 61,6%, Италии – 72%, главным образом на D. pteronyssinus. Среди португальских школьников R. Camara и соавт. (2002) определили значительную сенсибилизацию у детей-астматиков к D. pteronyssinus (69%), D. farinae (83%), Acarus siro (48%), Thyrophagus (51%). В средней полосе чувствительность к клещам у детей, больных БА, составляет около 90%. И. В. Рылеева и соавт. (2005) при обследовании 109 детей, больных БА, более чем у половины выявили сенсибилизацию к D. pteronyssinus. С возрастом частота сенсибилизации возрастала. Реже определялась чувствительность к аллергену амбарно-клещевого комплекса. Авторам удалось связать частоту сенсибилизации к клещам с частотой их встречаемости у больных детей.

В Беларуси свыше 90% пациентов с БА, сенсибилизированных к домашней пыли, имеют клещевую гиперчувствительность. Среди больных, чувствительных только к клещам, сенсибилизация к D. farinae встречается почти в 2 раза чаще, чем к D. pteronyssinus. [3]. Наиболее высок процент положительных кожных проб к бытовым (80,2%) и клещевым (78,0%) аллергенам, несколько ниже – к эпидермальным (52,4%) и грибковым (53,0%) [3]. Удельный вес клещевой сенсибилизации у детей, страдающих БА и дермореспираторным синдромом, в Беларуси также достаточно высок и составляет 58,1% [17].

По данным Винницкого аллерго-иммунологического центра, среди обследованных лиц с выявленной сенсибилизацией гиперчувствительность к аллергенам ДК составляет 54,76%. Винницкое ООО «Иммунолог» сообщает, что в структуре реализованных диагностических аллергенов в 2015 г. препараты аллергенов ДК составляли 12,70%, 2016 г. – 13,40%, 2017 г. – 14,10%.

Аллергены клещей

вверх

Для человека опасны не сами клещи, не пыль, и даже не продукты их жизнедеятельности, а вещества, содержащиеся в их экскрементах.

Большая часть аллергенов ДК содержится в фекальных шариках размером 10-40 мкм, которые легко поднимаются в воздух и оседают на слизистых оболочках дыхательных путей человека. За сутки клещ может выделять до 10-20 фекальных шариков, которые продолжительное время (около 4 лет) сохраняются в пыли помещений. Эти вещества содержат в себе пищеварительные ферменты Der p 1 и Der f 1, с помощью которых клещи расщепляют частицы человеческого эпидермиса. Именно эти белки являются сильными аллергенами.

Существует три вида экскреторных выделений у клещей: личиночные шкурки, секрет латеральных желез и экскременты (фекальные шарики) [7]. Из экстрактов клещей D. pteronyssinus и D. farinae выделено 4 гомологичных класса главных аллергенов. Считают, что аллерген клещей домашней пыли Der p 23 является мажорным. Все главные клещевые аллергены являются белками гастроинтестинального происхождения и находятся в фекальных шариках.

Клещевые аллергены 1-й группы – Der p 1 и Der f 1 – представляют собой гликопротеины с молекулярной массой 25 кД. Изучение ферментативной активности показало, что аллергены 1-й группы являются протеолитическими ферментами и относятся к цистеиновым протеиназам. Клещевые аллергены 2-й группы – Der p 2 и Der f 2 – представляют собой белки с молекулярной массой 10-14 кД. Клещевые аллергены 3-й группы являются аналогами трипсина. К 4-й группе главных клещевых аллергенов относится клещевая амилаза – белок с молекулярной массой 55-60 кД [22].

Исследования установили зависимость количественных изменений аллергенных компонентов в культурах D. pteronyssinus и D. farinae в зависимости от стадии развития клещей (латентной (F1), роста (F2), смерти (F3). Наибольшее количество аллергенных компонентов и наивысшая концентрация аллергена была обнаружена в стадии F2; самые низкие показатели аллергенных компонентов – в стадии F3. Также важным аллергеном является тропомиозин клещей Der p 10, имеющий высокую степень перекрестной реактивности с тропомиозином других беспозвоночных, а также с тропомиозином человека.

В результате недавнего европейского исследования было продемонстрировано, что два основных аллергена – Der p 1 и Der p 2 – оказались необходимы для диагностики более 97% пациентов с аллергией к D. ptero­nyssinus и D. farinae. В этом же исследовании обнаружена значительная разница между IgE-реактивностью для некоторых аллергенов. Например, пациенты из Швеции меньше реагировали на Der p 2 по сравнению с пациентами из Австрии, Франции и Италии (Мокроносова М. А., Коровкина Е. С., 2012).

Механизмы сенсибилизации

вверх

При попадании пыли, содержащей клещей и продукты их жизнедеятельности, на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и кожу человека происходит реагиновая сенсибилизация организма к клещевым аллергенам. Атопические реакции на клещевой аллерген связаны с циркуляцией в кровяном русле реагиновых антител. Контакт аллергена с тучными клетками бронхов, сенсибилизированных реагинами, приводит к высвобождению медиаторов, обусловливающих развитие аллергического воспаления и затем – бронхоспазм [15]. Показано также, что у больных с клещевой аллергией количество лимфоцитов, несущих рецепторы к аллергену D. pteronyssinus, выше, чем у здоровых. Убедительным свидетельством роли клещей в патогенезе БА является эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) экстрактами аллергенов [1].

АЗ, вызываемые клещами

вверх

Клещи домашней пыли могут вызывать практически все виды АЗ: АР, конъюнктивит, БА, атопический дерматит, отек Квинке.

У части больных обнаружена сезонность в заболевании, то есть четкая связь периодов обострения заболевания с сезоном наиболее активного размножения клещей. Так, 10,4% указывали на учащение приступов удушья в апреле–мае, 20,8% – в июне–июле. БА ошибочно расценивалась как инфекционно-аллергическая, обострение которой связывают с наступлением холодной погоды.

Показано [8], что 56% лиц с положительными пробами на клещевые аллергены заболели в возрасте до 2 лет, то есть формирование клещевой сенсибилизации возможно с младенческого возраста.

Поскольку, как указано выше, основная масса АЗ обусловлена аллергенами ДК, нет смысла детализировать клинику отдельных АЗ – она описана во всех руководствах.

Диагностика сенсибилизации к ДК

вверх

Говоря о первом этапе диагностики АЗ, вызванного сенсибилизацией к ДК, нужно учесть вышеприведенное (и использовать при сборе анамнеза):

• ДК могут вызывать, в принципе, любые виды АЗ, хотя некоторые виды – чаще отдельные АЗ (однако в Украине нет возможности идентифицировать эти виды);
• анамнез должен учитывать наличие сезонности АЗ, вызванных сенсибилизацией к ДК (для Украины это чаще конец лета – середина осени);
• данное АЗ может начаться в любом возрасте;
• ремиссия такого АЗ не может развиться спонтанно, фармакотерапия также не способна вызвать ремиссию;
• необходимо начать образование аллергологов в отношении прямого или посредством компьютерных гаджетов обследования жилья больных данными АЗ;
• элиминационные мероприятия должны привести к некоторому улучшению течения АЗ, вызванного сенсибилизацией к клещам.

После сбора жалоб, анамнеза следует приступить к кожному тестированию с наиболее подходящими (определенными анамнезом) аллергенами ДК. К сожалению, в Украине производятся только 3 их вида: аллергены D. farinae – 54,7%; D. pteronyssinus – 78,8%; A. siro – 34,8% (водно-солевая экстракция исходного сырья с применением экстрагирующей жидкости). Сегодня уже существуют иммунохимические и другие методы получения таких аллергенов.

Пути снижения уровня клещевого загрязнения в жилище

вверх

Первый шаг по контролю над численностью клещей состоит в обнаружении источника этих аллергенов. В настоящее время существует три метода оценки концентрации клещей в жилище человека: клещевой подсчет, определение гуанина и иммунохимический анализ клещевых аллергенов.

Первый метод включает выявление доминирующих видов под микроскопом и их количественный подсчет (после выделения из образцов домашней пыли). Этот способ позволяет установить видовой состав акарофауны и численное преобладание одного вида клещей над другим, однако не позволяет анализировать фекальные частицы, попадающие в пыль. Косвенным свидетельством наличия фекальных шариков клещей является гуанин – продукт выделения паукообразных. По определению гуанина можно судить о клещевом загрязнении. При иммунохимических исследованиях в пыли жилищ обнаруживают клещевые антигены. Данный метод дает более полное представление о распространении и значимости ДК, но имеет недостатки: трудоемкость и использование специального лабораторного оборудования.

Т. М. Желтиковой с соавт. [7, 8, 10] установлена высокая корреляция между между содержанием Der p 1 и уровнем гуанина (r = 0,75). На территории Республики Беларусь в жилищах больных атопической БА средний уровень гуанина составил 0,76±0,119%, здоровых – 0,31±0,040% (р < 0,01). Для оценки клещевого загрязнения жилища целесообразно как определение гуанина, так и акарологическое исследование [17]. Примером индикатора деятельности клещей может послужить химическая тест-система «Акарекс» (Аллергофарма, Германия).

Для профилактических и элиминационных мероприятий используют методы:

• механические (уборка пылесосом и др.);
• физические (стирка, просушивание спальных принадлежностей, поддержание относительной влажности воздуха в помещении 30-50% и др.);
• химические (применение акарицидных препаратов); в частности, в качестве средства, убивающего клещей, предложены препараты натамицин и амбум (25% раствор), после обработки которыми наступает гибель клещей на всех этапах развития.

Лечение АЗ, индуцированных ДК

вверх

Как указывалось выше, не стоит ожидать, что фармакотерапия АЗ, вызванных сенсибилизацией к ДК, приведет к их ремиссии. Сегодня единственным реальным методом, ведущим к ремиссии таких АЗ, является АСИТ [21]. Первые контролируемые исследования АСИТ с помощью аллергенов ДК появились в 1971 г. (Маунселл К. и др.; Смит А.) и указали на положительные результаты такого лечения.

Как и в большинстве стран мира, в Украине АСИТ экстрактами ДК возможна инъекционным и пероральным методами (в частности, драже или водно-глицериновыми каплями, изготовляемыми из препаратов Винницкого ООО «Иммунолог» Винницким «Аллерго-иммунологическим центром»).

По нашим данным, согласно результатам отдаленных мультицентровых исследований, через 5 лет эффективность лечения при респираторных АЗ, вызванных сенсибилизацией к ДК, составила 73,0% положительных результатов у взрослых и 81,0% – у детей при минимуме побочных эффектов (4-6%), которые не мешали продолжению лечения.

О востребованности такого метода лечения говорит то, что за период с 2015 по 2017 г. доля продаж препаратов, содержащих клещевые аллергены, в Украине составила 52-77% в структуре всех продаж препаратов аллергенов. При этом их стоимость возросла лишь на 20%, тогда как стоимость противоаллергических препаратов за последние 4-5 лет возросла в Украине на 100-300%.

Выводы

вверх

АЗ, индуцируемые ДК, представляют собой главную проблему аллергологии Украны. В мире уже рассматривают эпидемию акариозов, что еще более серьезно, с учетом того, что только от АЗ ежегодно умирают около 7 млн человек. Однако в Украине к решению этой проблемы еще не приблизились. Кроме того, в стране не существует возможностей проведения акарологической диагностики, аллергологи плохо представляют себе структуру клещевой сенсибилизации, меры ее профилактики, не всегда правильно выявляют и лечат соответствующие АЗ.

Список литературы

1. Гогунська І. В. Специфічна імунотерапія у хворих на алергічний риніт з поєднаною сенсибілізацією до побутових та пилкових алергенів. Повідомлення 3. Ринологія. 2010. № 3. С. 3-11.

2. Доценко Э. А., Прищепа И. М., Новиков Д. К. и др. Содержание гуанина в образцах домашней пыли, собранной в жилищах здоровых и больных атопической бронхиальной астмой. ЖМЭИ. 1997. № 6. С. 70-73.

3. Дубинина Е. В. Эколого-фаунистические исследования клещей пыли в связи с проблемой аллергии. Паразитологический сборник. 1985. Т. ЗЗ. С. 209-229.

4. Дубинина Е. В., Плетнев Б. Д. Акарофауна пыли жилищ человека. Паразитологический сборник. 1978. Т. 28. С. 37-46.

5. Дубинина Е. В., Плетнев Б. Д. Методы обнаружения и определения аллергенных клещей домашней пыли. Л.: Наука, 1977. 51 с.

6. Желтикова Т. М., Антропова А. Б., Петрова-Никитина А.Д., Мокеева В. Л., Биланенко Е. Н., Чекунова Л. Н. Экология жилых помещений и аллергия. Аллергология. 2004. № 3. C. 20-28.

7. Желтикова Т. М. Синантропные клещи (Acariformes: Acaridae, Glycypha-gidae) источник бытовых аллергенов. Дис. на соискание ученой степ. докт. мед. наук. Москва, 1998. 35 с.

8. Желтикова Т. М., Гервазиева В. Б., Жирова С. Н., Мокроносова М. А., Сверановская В. В. Амбарные клещи как источник бытовых аллергенов. ЖМЭИ. 1997. № 6. С. 73-76.

9. Зарицкая Л. В. Особенности структуры акарокомплекса домашней пыли в г. Иркутске: дис. канд. биол. наук. Иркутск, 2004. 20 с.

10. Кладова Л. А., Бойко Г. П., Котлова Б. В. Роль дерматофагоидных клещей в развитии аллергии с поражением органов дыхания у детей. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1997. № 4. С. 24-25.

11. Мокроносова М. А., Адо В. А., Перламутров Ю. Н. Аллергия к синантропным клещам. Клинич. медицина. 1997. № 1. С. 19-21.

12. Назруллаева М. Ф. Сезонность развития клещей домашней пыли в зависимости от микроклимата помещений. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1991. № 4. С. 17-18.

13. Петрова А. Д., Желтикова Т. М. Многолетняя динамика и структурная организация акарокомплекса домашней пыли в г. Москве. Зоол. журнал. 2000. Т. 79. № 12. С. 1402-1408.

14. Петрова А. Д., Желтикова Т. М. Сезонное изменение численности популяции аллергенных клещей в пыли жылых помещений г. Москвы. Биологические науки. 1990. № 10. С. 37-45.

15. Плетнев Б. Д., Дмитриева И. П. Акарофауна домашней пыли у больных атопическим дерматитом. Вестник дерматологии и венерологии. 1977. № 2. С. 32-36.

16. Пухлик Б. М., Адарюкова Л. М., Бибикова Л. П., Бобело О. Л. Опыт проведения аллерген-специфической иммунотерапии различными методами в Украине: отдаленные результаты. Клінічна імунологія, алергологія, інсектологія. 2017. № 4. С. 20-23.

17. Суровенко Т. Н. Сенсибилизация к клещам домашней пыли и ее роль в развитии аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и аллергическом рините. Дисс. д.м.н. Владивосток, 2005. 312 с.

18. Юлдашев И. Р. Особенности аллергии микроклещевой этиологии у детей в Узбекистане. Российский педиатрический журнал. 2002. № 5. С. 15-18.

19. Canonica G, Cox L, Pawankar R, et al. Sublingual immunotherapy: World Allergy Organization position paper 2013 update. World Allergy Organ J. 2014;7:6.

20. Passalacqua G, Compalati E, Canonica GW. Sublingual immunotherapy: clinical indications in the WAO-SLIT position paper. World Allergy Organ J. 2010;3:216-219.

21. Pawankar R, Canonica GW, ST Holgate ST, Lockey RF, Blaiss M.: Белая книга WAO по аллергии (обновление, 2013).

22. Zock J. P., Brunekreef B. A., Haze-broek-Kampschreur A.A., Roosjen C. W. House dust mite allergen in bedroom floor dust and respiratory health of children with asthmatic symptoms. Eur. Resp J. 1994;7(7):1254-1259.

Кліщі домашнього пилу – найбільш важливі алергени з оточення людини

Б.М. Пухлик¹, О.Л. Бобело², С.П. Дзюбенко3

¹ Асоціація алергологів України, ² Алерго-імунологічний центр, м. Вінниця, ³ ТОВ «Імунолог», м. Вінниця

Резюме

В статті наведено класифікацію кліщів домашнього пилу, їх значну роль як чинників алергічних захворювань, статистичні дані щодо сенсибілізації, актуальність проблеми та можливості діагностики даного типу сенсибілізації, а також важелі впливу на алергічну патологію, асоційовану з сенсибілізацією до побутових алергенів.

Ключові слова: кліщі домашнього пилу, алергічні захворювання, діагностика.

House dust mites are the most important allergens from human environment B.M. Puhlik, Association of Allergologists of Ukraine

B.M. Puhlik¹,O.L. Bobelo², S.P. Dzyubenko3

¹ Association of Allergologists of Ukraine, ² Allergic Immunological Center, Vinnitsa, ³ LLC «Immunolog», Vinnitsa

Abstract

The article describes the classification of house dust mites, their significant role as factors of allergic diseases, statistical data on sensitization, the relevance of the problem and the diagnostic possibilities of this type of sensitization, as well as the levers of influence on allergic pathology associated with sensitization to house allergens.

Key words: house dust mites, allergic diseases, diagnostics.