Нічний сон як важлива складова лікування застуди

Сон і гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) мають тісний взаємозв’язок. Недостатність першого робить організм сприйнятливішим до респіраторних збудників: люди, що спали менше ніж 7 год, мали в 2,94 раза більшу імовірність захворіти на застуду (95% довір­чій інтервал (ДІ) 1,18–7,30; Cohen S. et al., 2009). У цьому самому дослідженні довели і важливість ефективності сну (відсоток від часу, проведеного в ліжку, коли людина спала): учасники, ефективність сну в яких становила менше 92%, мали в 5,5 раза більшу імовірність розвитку ГРВІ (95% ДI 2,08–14,48), ніж ті, ефективність сну в яких становила 98% і більше.

Сон і циркадні ритми чинять сильний регуляторний вплив на імунні функції. Саме під час нічного сну спостерігають піки прозапальної активності з акумуляцією лімфоцитів у лімфатичних вузлах, збільшенням числа недиференційованих Т-хелперів і прозапальних цитокінів, тоді як період неспання асоціюється з протизапальною активністю (Besedovsky L., Lange T. Born, 2012). Запалення – це нормальна захисна реакція організму на інфекцію, але вдень його активність знижується, частково через збільшення секреції глюкокортикостероїдів (що мають виражений протизапальний ефект) в ранковий час. Тому людям, що вже захворіли на ГРЗ, особливо важливо подбати про якісний 7–8-годинний нічний сон, який не лише покращить їхнє самопочуття, а й допоможе імунній системі ефективніше подолати інфекцію.

Симптоми застуди, особливо кашель і закладеність носа, суттєво погіршують якість сну саме тоді, коли вона особливо важлива. Тому необхідно створити додаткові умови, що сприятимуть швидкому засинанню, а саме:

• використовувати симптоматичні ліки, що зменшують кашель і закладеність носа;
• подбати про те, щоб повітря в спальні було прохолодним і добре зволоженим.

Рослинна терапія (herbal medicine) у формі мазі для розтирання, що містять у складі камфору, ментол та евкаліптову олію, – це один з небагатьох засобів з доведеною ефективністю для полегшення симптомів застуди та покращення якості сну в дітей.

У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні (РКД) (Paul I. M. et al., 2010) 138 дітей віком від 2 до 11 років розділили на три групи: в першій групі застосовували МДР, в другій – вазелін (група плацебо), а в третій – не проводили жодного лікування. Між групами лікування було виявлено значну відмінність при оцінці зменшення кашлю, закладеності носа та швидкості засинання.

В групі МДР показники були найкращими, в групі без лікування – найгіршими. Застосування МДР виявилось ефективнішим, ніж відсутність лікування, в зменшенні частоти й тяжкості кашлю, закладеності носа, покращенні якості сну дитини та батьків та ефективнішим, ніж вазелін, щодо зменшення тяжкості кашлю, покращення якості сну батьків і дитини та за загальною оцінкою симптомів. Тому, незважаючи на легку подразнювальну несприятливу дію, МДР забезпечила симптоматичне полегшення для дітей і дала змогу їм та їхнім батькам спати вночі спокійніше, ніж в інших досліджуваних групах.

Як зазначає Іан Пол, доцент кафедри педіатрії та наук про громадське здоров’я Пенсильванського медичного коледжу, інфекції верхніх дихальних шляхів є найпоширенішими гострими захворюваннями у світі. Симптоми, спричинені цими інфекціями, виявляють негативний вплив на стан дитини і часто порушують сон як хворих дітей, так і їхніх батьків, впливаючи на денну активність. Тому батьки та медичні працівники відчувають нагальну потребу в безпечному та ефективному лікуванні дітей, заснованому на доказах. Нанесення МДР ефективне для лікування дітей з нічним кашлем і закладеністю носа та покращує сон у дітей з симптомами застуди.

Спираючись на це РКД, Американська академія педіатрії радить МДР для зменшення закладеності носа, полегшення дихання та покращення сну в дітей з ГРЗ старших 2 років. При цьому наголошує, що мазь треба наносити саме на груди і ніколи не застосовувати під носом чи всередину [1].

Американська академія сімейних лікарів також радить МДР для полегшення нічного кашлю в дітей [2].

The BMJ в огляді засобів від застуди з доведеною ефективністю в віковій групі дітей до 12 років рекомендує МДР через її здатність зменшувати закладеність носа [3].

Серед усіх топічних засобів від застуди препаратом вибору педіатрів в Європі є Вікс бальзам, що має 130-річну історію та зареєстрований у понад 70 країнах.

Для оцінки впливу Вікс бальзаму на сон людей із симптомами ГРЗ було проведено РКД за участю 100 хворих (Santhi, Nayantara, et al., 2015). У групі плацебо використовували вазелін. Якість сну оцінювали за допомогою опитувальника SQSQ (Subjective Quality of Sleep Questionnaire – Опитувальник суб’єктивної оцінки якості сну) та щоденника сну KSD (Karolinska Sleep Diary).

Статистично значущу різницю в порівнянні з вихідним рівнем на користь групи Вікс бальзаму проти плацебо виявили за наступними пунктами: «Якою була якість вашого сну минулої ночі?» (р = 0,0392), «Наскільки ви освіжилися, прокинувшись?» (p = 0,0122; SQSQ), «Ви виспалися?» (p = 0,0036; KSD), «Чи легко було вставати?» (p = 0,0120; KSD) та «Чи добре ви почуваєтесь?» (p = 0,0125; KSD).

Результати цього дослідження підтверджують переконаність пацієнтів у тому, що використання Вікс бальзаму покращує суб’єктивну якість сну під час звичайної застуди, що пов’язано з відчуттям відновлення після сну.

Головними діючими речовинами мазі Вікс Актив бальзам з ментолом та евкаліптом є:

• левоментол 27,5 мг/г (створює відчуття прохолоди, має слабку місцеву анестезувальну та антисептичну дію та здатність розширювати судини);
• евкаліптова олія 15 мг/г (має відхаркувальну та слабко виражену спазмолітичну дію);
• камфора 50 мг/г (чинить антисептичну та місцеву подразнювальну дії, потенціює відхаркувальний ефект інших ефірних олій);
• терпентинова олія 50 мг/г (має антисептичну, бактеріостатичну, фунгіцидну та відхаркувальну дії).

Показаний до застосування у складі комплексної терапії гострих респіраторних захворювань, які супроводжуються нежитем, закладеністю носа, фарингітом і кашлем. Протипоказаннями є підвищена чутливість до будь-якого компоненту препарату; подразнення або запалення шкіри, відкриті рани, опіки або дерматози; дитячі хвороби з висипаннями; бронхіальна астма, кашлюк, несправжній круп; судоми та епілептичні напади в минулому. Також не використовувати для інгаляцій при запаленні легенів. Спосіб застосування та дози: 2–4 рази на добу наносити на шкіру над грудниною, шию і спину та обережно втирати легкими масажними рухами. Дітям з 2 років – 0,5–1 чайна ложка (2,5–5 мл) мазі. Одягти легкий одяг (не закутувати), щоб пари вільно виділялися. Особливо рекомендується застосовувати Вікс Актив бальзам перед сном, оскільки ефірні олії, що входять до складу мазі, випаровуються протягом 8 годин. Для детальнішої інформації ознайомтесь з інструкцією до застосування.

Список літератури – у редакції.

Підготувала Тетяна Потехіна