Фарингиты у детей

Лечебная стратегия при фарингитах в последние годы претерпела существенные изменения. В связи с прогрессированием антибиотикорезистентности подход, подразумевающий системное лечение фарингитов с целью предотвращения возможного развития острой ревматической лихорадки, должен быть пересмотрен. Распознавание фарингитов, вызванных стрептококками группы В, и нестрептококковых фарингитов (обычно вирусной этиологии) невозможно осуществить достоверно на основании только клинических признаков и симптомов, даже при использовании клинических показателей. Наличие в свободном доступе быстрых диагностических тестов для обнаружения стрептококков группы В (чувствительность метода >90%, специфичность >95%) упрощает задачу: при положительном результате теста больным с фарингитом назначают антибиотикотерапию. Можно ожидать сокращения использования антибиотиков при фарингитах на 2/3 при сохранении преимущества их применения у пациентов, которым они показаны (облегчение клинических симптомов, уменьшение контагиозности и вероятности развития осложнений). В связи с устойчивостью стрептококков группы В к макролидам и отсутствием устойчивости к бета-лактамам рекомендовано применять препараты последней группы короткими курсами: амоксициллин – из расчета 50 мг/кг/сут 2 раза в сутки в течение 6 дней, цефподоксима проксетил – в дозе 10 мг/кг/сут на 2 приема в день в течение 5 дней, цефуроксима аксетил – по 30 мг/кг/сут на 2 приема в день в течение 4 дней.

Cohen R., Service de microbiologie, CHI CrеteilRev Prat. 2010 Oct 31; 57 (16): 1777-80, 1782-3