сховати меню

Гострий кашель: призначення протимікробних препаратів

сторінки: 36-38

(NICE guideline, 2018)

 

 

Вибір антибіотика в дорослих

Антибіотик1

Дозування та тривалість прийому2

Перша лінія

Доксициклін3

200 мг у перший день, потім – 100 мг 1 раз на день 4 дні (5-денний курс)

Альтернатива першої лінії4

Амоксицилін

500 мг тричі на день упродовж 5 днів

Кларитроміцин 5

250–500 мг двічі на день упродовж 5 днів

Еритроміцин

250–500 мг 4 рази на день або 500–1000 мг двічі на день протягом 5 днів

1 Див. The NICE British National Formulary (BNF) (https://www.nice.org.uk/bnf) для вибору найбільш відповідного препарату та дозування для специфічних груп пацієнтів, наприклад, з печінковою недостатністю, нирковою недостатністю, вагітністю чи в період лактації.

2 Дози вказані для пероральних форм негайного вивільнення, якщо не показано інше.

3 Доксициклін не має призначатись вагітним жінкам, а фертильні жінки, яким він призначається, мають застосовувати надійну контрацепцію (BNF, грудень 2018).

4 При призначенні антибіотика вагітним жінкам перевагу надають амоксициліну або еритроміцину

5 Альтернативні антибіотики першої лінії (в стандартних дозах), що мають високу активність щодо бактерій-збудників, для дорослих, які мають протипоказання до доксицикліну:

  • амоксицилін;
  • кларитроміцин (або еритроміцин при вагітності), який відноситься до групи макролідів.

Комісія досягла згоди, що, оскільки є лише обмежені дані щодо переваги доксицикліну над амоксициліном, кларитроміцином та еритроміцином, ці антибіотики варто розглядати як альтернативу першої лінії. Це, в першу чергу, знімає занепокоєння при призначенні доксицикліну жінкам репродуктивного віку, через те що цей препарат протипоказаний вагітним.

Відомо, що макроліди варто призначати з обережністю у пацієнтів зі схильністю до подовження інтервалу QT, також частими побічними ефектами є нудота, блювання, дискомфорт в животі та діарея, але зазначені побічні ефекти зустрічаються рідше при застосуванні кларитроміцину, ніж еритроміцину. (British National Formulary, грудень, 2018). Кларитроміцин має значно кращій профіль безпеки.

Вибір антибіотика в дітей (до 18 років)

Антибіотик1

Дозування та тривалість прийому2

Перша лінія

Амоксицилін

1–11 міс:

- 125 мг тричі на день протягом 5 днів

1–4 роки:

- 250 мг тричі на день протягом 5 днів

5–17 років:

- 500 мг тричі на день протягом 5 днів

Альтернатива першої лінії3

Кларитроміцин

1 міс – 11 років:

- дітям з вагою до 8 кг – 7,5 мг/кг двічі на день протягом 5 днів

- 8–11 кг – 62,5 мг двічі на день протягом 5 днів

- 12–19 кг – 125 мг двічі на день протягом 5 днів

- 20–29 кг – 187,5 мг двічі на день протягом 5 днів

- 30–40 кг – 250 мг двічі на день протягом 5 днів

12–17 років:

- 250–500 мг двічі на день протягом 5 днів

Еритроміцин

1 місяць – 1 рік:

- 125 мг 4 рази на день або 250 мг двічі на день протягом 5 днів

2–7 років:

- 250 мг 4 рази на день або 500 мг двічі на день протягом 5 днів

8–17 років:

- 250–500 мг 4 рази на день або 500–1000 мг двічі на день протягом 5 днів

Доксициклін4

12–17 років:

- 200 мг в перший день, потім по 100 мг один раз на день протягом 4 днів (5-денний курс)

1 Див. BNF for children (https://www.nice.org.uk/bnfc) для вибору найбільш відповідного препарату та дозування для специфічних груп пацієнтів, наприклад, з печінковою чи нирковою недостатністю

2 Вказані вікові діапазони стосуються дітей середнього зросту та ваги. Лікар має брати до уваги відповідність ваги пацієнта середнім значенням в його віці та тяжкості загального стану. Дози вказані для пероральних форм негайного вивільнення, якщо не показано інше.

3 При призначенні антибіотика вагітним жінкам перевагу надають амоксициліну або еритроміцину.

4 Доксициклін не має призначатись вагітним жінкам, а фертильні жінки, яким він призначається, мають застосовувати надійну контрацепцію (BNF for children, грудень 2018)

Переклад наочних конспективних матеріалів з «NICE 2018. Cough (acute): antimicrobial prescribing», NICE guideline (National Health Service in England), 7 February 2019

підготувала Тетяна Потехіна

Повну версію дивіться на сайті: https://www.nice.org.uk/guidance/ng 120 

Поділитися з друзями: