сховати меню

Вплив муколітиків на загострення хронічного обструктивного захворювання легень: попарний та мережевий метааналіз

сторінки: 37

Cazzola M1, Rogliani P1, Calzetta L1, Hanania NA2, Matera MG3

1 Department of Systems Medicine, University of Rome Tor Vergata, Rome, Italy

2 Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA

3 Department of Experimental Medicine, University of Campania Luigi Vanvitelli, Naples, Italy

Муколітики потенційно можуть бути корисними для лікування хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), хоча в різних керівництвах (гайдлайнах) існують суперечливі поради щодо їх використання. Окрім того, існує незначна кількість даних, які б порівнювали ефективність різних муколітичних агентів щодо зменшення частоти виникнення загострень ХОЗЛ. Ми провели попарний та мережевий метааналіз, щоб оцінити вплив муколітиків на перебіг ХОЗЛ.

З опублікованих досліджень і баз даних було вибрано рандомізовані клінічні випробування, що тривали щонайменше 3 міс і досліджували вплив муколітиків на розвиток загострень ХОЗЛ. Муколітики значно зменшували ризик розвитку загострень захворювання у порівнянні з плацебо (аналіз 11 досліджень: відносний ризик (ВР) 0,51; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,39–0,67; р < 0,001). Найбільш ефективними препаратами виявилися карбоцистеїн, ердостеїн та N-ацетилцистеїн (NAC) у дозі 1 200 мг/добу (SUCRA 68,079,0%), тоді як ВР був аналогічним такому плацебо в разі застосування амброксолу та N-ацетилцистеїну в дозі 600 мг/добу. Лише NAC у дозі 1 200 мг/добу суттєво запобігав розвитку загострень у порівнянні з плацебо (2 проаналізовані дослідження: ВР 0,56; 95% ДІ 0,35–0,92; р < 0,05, високий рівень доказовості).

Також було виявлено ефективність карбоцистеїну (проаналізовано 2 дослідження: ВР 0,45; 95% ДІ 0,20–1,01; p ≥ 0,05; середній рівень доказовості). Специфічні відмінності моделей досліджень і характеристик, пов’язаних з пацієнтами, таких як загострення в анамнезі та етнічна належність, потенційно модифікували ефект у наших статистичних моделей, в той час як ані дихальні функції, ані застосування кортикостероїдів не впливали на аналіз.

Цей метааналіз демонструє, що муколітики ефективно запобігають розвитку загострень ХОЗЛ як додаткова підтримувальна терапія для пацієнтів з частими загостреннями. Ефективність муколітиків не залежить від тяжкості обструкції дихальних шляхів і застосування інгаляційних кортикостероїдів.

COPD. 2017 Oct;14(5):552-563. doi: 10.1080/15412555.2017.1347918. Epub 2017 Jul 28

Поділитися з друзями: