сховати меню

Пробіотики не запобігають розвитку ГРВІ у пацієнтів з астмою

сторінки: 35

За даними рандомізованого контрольованого дослідження в паралельних групах в умовах реальної клінічної практики, щоденне застосування пробіотиків не зменшує частоту призначення антибіотиків з приводу гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) у пацієнтів з астмою. Такі результати відрізняються від даних попередніх контрольованих досліджень з переважною участю дітей молодшого віку, згідно з якими пробіотики зменшували частоту ГРВІ і, як наслідок, частоту призначення антибіотиків. Вони ставлять під сумнів відтворюваність таких результатів у дітей старшого віку та дорослих з астмою при використанні інформаційних брошур. Timothy D. H. Smith (бакалавр медицини та хірургії, член Королівського коледжу лікарів загальної практики, Harambee Surgery, Державна служба охорони здоров’я Східного Ланкаширу, Група клінічних перевірок (Великобританія) зі співавт. опублікували свої знахідки у випуску «Вісника з сімейної медицини» за вересень/жовтень.

У Кохранівському огляді 2011 р. було зроблене припущення, що пробіотики суттєво знижують частоту ГРВІ, а отже й призначення антибіотиків, за даними рандомізованих контрольованих досліджень, серед певних категорій населення. В ході одного невеликого пілотного дослідження за участю пацієнтів з астмою було встановлено, що пробіотики в поєднанні з акупунктурою скорочували частоту респіраторних інфекцій, проте дослідження мало невелику статистичну потужність (n= 17) і результати не були статистично значущими (р= 0,18). Автори пишуть, що, наскільки їм відомо, вплив пробіотиків на частоту застосування антибіотиків не досліджувався в проспективних контрольованих дослідженнях. Авторами було проведене дослідження в умовах реальної клінічної практики, щоб з’ясувати, чи може застосування пробіотиків, в рамках рутинних порад при зимових ГРЗ, призвести до зниження частоти призначення антибіотиків та випадків ГРЗ у дітей старшого віку та дорослих з астмою в закладах первинної медичної допомоги. Всім пацієнтам з астмою у Великобританії пропонують отримувати щорічні щеплення від грипу.

В ході дослідження пацієнти, зареєстровані в закладі первинної медичної допомоги, були рандомізовані в дві групи. Пацієнтам першої групи видавали брошури зі стандартними порадами для зниження частоти респіраторних інфекцій і загострень астми (контрольна група; n= 650). Пацієнтам другої групи додатково рекомендували щоденне застосування капсул з пробіотиками впродовж періоду з жовтня по березень (досліджувана група; n= 652). Учасники групи дослідження отримали по 3 марковані упаковки для застосування впродовж 2 міс патентованої суміші 4 видів пробіотичних бактерій. В дослідженні брали участь пацієнти віком від 5 років і старше, оскільки діагноз астми в дітей молодшого віку є сумнівним. Загалом упродовж періоду дослідження не було виявлено різниці між групами в частоті призначення антибіотиків на основі аналізу всіх рандомізованих пацієнтів відповідно до призначеного лікування (відношення шансів (ВШ) 1,04; 95% ДI 0,82–1,34). Так само не було виявлено різниці між групами, коли дослідники обмежили аналіз учасниками досліджуваної групи, які приймали одну або більше упаковок пробіотика (скориговане ВШ 1,08; 95% ДI0,69–1,69) та дві або більше упаковки пробіотика (скориговане ВШ 1,04; 95% ДI0,62–1,75). Вторинні кінцеві точки (застосування антибіотиків, застосування будь-яких антибіотиків з приводу ГРЗ, захворювання верхніх дихальних шляхів, кількість курсів антибіотикотерапії, загальна вартість антибіотиків) не відрізнялись при скоригованому та нескоригованому аналізі.

Хоча лише 20% досліджуваних прислухались до порад в брошурі і приймали пробіотики (згідно з протоколом групи), не було виявлено, що прийом пробіотиків впливає на кінцеві точки дослідження. Необхідне проведення додаткових робіт, щоб оцінити, чи можуть певні препарати пробіотиків модулювати системну імунну відповідь або мукозальний захист проти проникнення інфекції, аби зменшити тягар, обумовлений захворюваннями верхніх дихальних шляхів.

Timothy D.H. Smith et al. «Recommending Oral Probiotics to Reduce Winter Antibiotic Prescriptions in People With Asthma: A Pragmatic Randomized Controlled Trial», Ann Fam Med. 2016; 14:422-430.

Поділитися з друзями: