скрыть меню

ANTIMICROBIAL THERAPY АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

Richard B. Roberts, MD,Barry J. Hartman, MD

Richard B. Roberts, MD, Barry J. Hartman, MD

Перевод Л. Бредневой


ANTIMICROBIAL THERAPY
АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ
(Рекомендации, 2008 г.)
Часть V

17_6_10.jpg 17_6_11.jpg
Richard B. Roberts, MD Barry J. Hartman, MD


Противовирусные препараты


1. Препараты для лечения герпетической инфекции:

    • Ацикловир

    • Фамцикловир (Фамвир)

    • Валцикловир (Вальтрекс)

    • Пенцикловир (Денавир)
2. Препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции:

    • Ганцикловир

    • Фосфоноформат (Фоскарент, Фоскарнет)

    • Цидофовир (Вистид)

    • Валганцикловир
3. Препараты для лечения гриппа А:

    • Амантадин

    • Ремантадин

    • Осельтамивир

    • Занамивир
4. Другие препараты:

    • Видарабин (Арабинозида аденин)

    • Трифлуротимидин (глазной)

    • Рибавирин

    • Интерферон альфа

    • Идоксиридин (глазной)

    • Метисазон

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции


1. Ингибиторы обратной транскриптазы (дидеоксинуклеозиды):

    • Зидовудин (Азидотимидин, AZT) – Ретровир

    • Диданозин (Дидеоксинозин, Видекс)

    • Зальцитабин (Дидеоксицидин) – Хивид (отсутствует на рынке с февраля 2006 г.)

    • Ставудин (Дидеоксидидегидротиамид-d 4T) – Зерит

    • Ламивудин: 3ТС (Эпивир)

    • Тенофовир (Виреад)

    • Абакавир (Зиаген)

    • Эмтрицитабин (Эмтрива)
2. Ингибиторы обратной транскриптазы (ненуклеозиды):

    • Невирапин (Вирамун)

    • Делавиридин (Рескриптор)

    • Эфавиренц (Сустива)

    • Этравирин (в стадии изучения)
3. Ингибиторы протеазы:

    • Сангвинар (Инвираз, Фортоваз)

    • Ритонавир (Норвир)

    • Индинавир (Криксиван)

    • Нельфинавир (Вирасепт)

    • Ампренавир (Агенеразе)

    • Лопинавир/Ритонавир (Калетра)

    • Атазанавир (Рейатаз)

    • Фозампренавир (Лексива)

    • Типранавир (Аптивус)

    • Дарунавир (Презиста)
4. Ингибиторы синтеза:

    • Энфувиртид (Т-20, ENF, Fuzeon)
5. Ингибиторы CCR5 хемокин-рецептора:

    • Маравикос (Селзентри)
6. Ингибиторы HIV-интегразы:

    • Ралтегравир (Изентресс)

ВИЧ-ассоциированные инфекции:
терапевтические рекомендации


Бактериальные инфекции
1. M. tuberculosis:
Лечение:

Препараты первого ряда:

    • Изониазид – 300 мг/сут;

    • Рифампицин – 600 мг/сут;

    • Этамбутол – 15 мг/кг/сут;

    • Пиразинамид – 20-30 мг/кг/сут.

Препараты второго ряда для лечения мультирезистентной формы заболевания:

    • Этионамид – 250 мг 2-4 раза в сутки;

    • Циклосерин – 500-1000 мг/сут дробно;

    • Парааминосалицилат – 12-16 г/сут дробно;

    • Амикацин – 15 мг/кг в сутки 5 раз в неделю внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м);

    • Канамицин – 15 мг/кг/сут 5 раз в неделю в/м;

    • Капреомицин – 1 г/сут (максимальная доза – 20 мг/кг/сут) в/в или в/м;

    • Ципрофлоксацин – 500-750 мг 2 раза в сутки;

    • Офлоксацин – 400 мг 2 раза в сутки;

    • Клофазимин – 200-300 мг/сут;

    • Рифамбутин – 150-300 мг/сут;

    • Стрептомицин – 15 мг/кг однократно в сутки в/м.
Профилактика:

    • Изониазид – 300 мг.
2. M. avium внутриклеточная:
Лечение и поддерживающая терапия:

    • Рифампицин – 600 мг/сут;

    • Этамбутол – 15 мг/кг/сут;

    • Клофазимин – 100 мг/сут;

    • Ципрофлоксацин – 750 мг 2 раза в сутки;

    • Амикацин – 7,5-15 мг/кг/сут в/м или в/в;

    • Кларитромицин – 500 мг 2 раза в сутки;

    • Рифамбутин – 300-600 мг/сут;

    • Азитромицин – 500 мг/сут.
Профилактика:

    • Рифамбутин – 300 мг/сут;

    • Кларитромицин – 500 мг 2 раза в сутки;

    • Азитромицин – 1 200 мг еженедельно.
3. Сальмонеллезный сепсис:
Лечение:

    • Ампициллин – 12 г/сут 2-4 нед;

    • Хлорамфеникол – 2 г/сут;

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 10-20 мг/кг/сут;

    • Цефтриаксон – 1 г/сут;

    • Ципрофлоксацин – 750 мг 2 раза в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Ампициллин – 2 г/сут;

    • Ципрофлоксацин – 500 мг 2 раза в сутки;

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 1 таблетка 2 раза в сутки.

Вирусные инфекции
1. Простой герпес:
Лечение:

    • Ацикловир – 1-4 г/сут, 5 мг/кг каждые 8 ч в/в;

    • Фамцикловир – 125 мг 2 раза в сутки per os 5 дней (при рецидивах);

    • Валацикловир – 1 г 2 раза в сутки 10 дней (первичный эпизод);

    • Фоскарнет – 40 мг/кг 3 раза в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Ацикловир – 200 мг 3 раза в сутки per os;

    • Фамвир – 250 мг 2 раза в сутки;

    • Валацикловир – 500-1000 мг в сутки.
2. Herpes Zoster:
Лечение:

    • Ацикловир – 4 г/сут per os; 10 мг/кг каждые 8 ч в/в;

    • Фамцикловир – 500 мг 3 раза в сутки per os 7 дней;

    • Валацикловир – 1000 мг 2 раза в сутки per os 7 дней.
3. Цитомегаловирусная инфекция:
Лечение:

    • Ганцикловир – 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в;

    • Фоскарнет – 60 мг/кг 3 раза в сутки в/в (90 мг/кг 2 раза в сутки в/в);

    • Цидофовир – 5 мг/кг в/в однократно в неделю с приемом per os пробенецида в течение 2 нед;

    • внутриглазной Ганцикловир;

    • Валганцикловир – 900 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня.
Поддерживающая терапия:

    • Ганцикловир – 5 мг/кг/сут в/в или 1 г per os 3 раза в сутки;

    • Фоскарнет – 90-120 мг/кг/сут в/в;

    • Цидофовир – 5 мг/кг в/в каждые 2 нед с приемом per os пробенецида;

    • Валганцикловир – 900 мг/сут.
4. Вирус полиомы: эффективное лечение отсутствует.

Грибковые поражения
1. Кандидоз:
Лечение:

    • Кетоконазол – 200-400 мг/сут;

    • Флюконазол – 200-400 мг однократно, а затем 100-400 мг/сут;

    • Амфотерицин В – 0,3 мг/кг/сут в/в;

    • Абелцет – 5 мг/кг/сут в/в;

    • Каспофунгин – 70 мг после 50 мг ежедневно.
Поддерживающая терапия:

    • Кетоконазол – 200 мг/сут (редко используется в США);

    • Флюконазол – 100 мг/сут;

    • Нистатин – 500 000 ЕД для полоскания горла или 1 таблетка 5 раз в сутки;

    • Клотримазол пероральный – 10 мг 5 раз в сутки;

    • Амфотерицин пероральная суспензия – 1 мл.
2. Криптококкоз:
Лечение:

    • Амфотерицин В – 0,5-1,0 мг/кг/сут в/в;

    • Флюцитозин – 50-150 мг/кг/сут per os (уровень в плазме 50-75 мг/мл);

    • Флюконазол – 100-200 мг однократно в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Амфотерицин В – 1 мг/кг в неделю;

    • Флюконазол – 100-200 мг/сут.
3. Гистоплазмоз:
Лечение:

    • Амфотерицин В – 0,5-1,0 мг/кг/сут;

    • Итраконазол – 200-400 мг/сут.
Поддерживающая терапия:

    • Итраконазол – 200-400 мг/сут.
4. Пневмоцистоз (Pneumocystis jiroveci):
Лечение:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 15-20 мг/кг в сутки в/в (расчет по триметоприму) или 2 таблетки с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) per os;

    • Пентамидин – 4 мг/кг в сутки в/в;

    • Примахин 30 мг per os + Клиндамицин 1800-2100 мг в/в или 900-1800 per os;

    • Триметоприм – 15-20 мг/кг в сутки + дапсон 100 мг per os;

    • Триметрексат – 45 мг/кг/сут + лейковорин 80 мг per os;

    • Атокванон суспензия – 750 мг 2 раза в сутки per os в течение 21 дня;

    • Кортикостероиды – преднизолон:

        • 40 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;

        • 40 мг однократно в сутки в течение 5 дней;

        • 20 мг однократно в сутки в комплексной терапии.
Профилактика:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 1 таблетка с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) 2 раза в сутки ежедневно или 3 раза в неделю;

    • Аэрозольный пентамидин – 300 мг в месяц;

    • Дапсон – 50 мг/сут + фолиниевая кислота;

    • Дапсон – 100 мг однократно;

    • Атокванон – 1 500 мг/сут (2 чайные ложки).

Протозойные инфекции


1. Токсоплазмоз:
Лечение:

    • Пириметамин – 100 мг/сут®; 25-50 мг/сут + сульфадиазин – 4-8 г (100 мг/кг/сут) + фолиниевая кислота – 10 мг/сут;

    • Пириметамин – 100 мг/сут®; 25-50 мг/сут + клиндамицин – 1800 мг/сут в 3-4 дозах + фолиниевая кислота – 10 мг/сут.
Поддерживающая терапия:

    • Пириметамин – 25-50 мг/сут + сульфадиазин – 2-4 г/сут + фолиниевая кислота – 10 мг/сут;

    • Пириметамин – 25-50 мг/сут + клиндамицин – 1 200 мг/сут.
2. Криптоспоридиоз:
Лечение:

    • Азитромицин (экспериментальный);

    • Паромономицин (Humatin) – 500 мг 4 раза в сутки (экспериментальный);

    • Нитазоксанидин (NTZ, Alinia) – 100-200 мг каждые 12 ч 3 суток (применяется также при жиардиазе).
3. Изоспориаз:
Лечение:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 1 таблетка с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) 4 раза в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – по 1 таблетке с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) 3 дня в неделю;

    • Фансидар – 1 таблетка в неделю.
4. Микроспоридиоз:
Лечение:

    • Альбендазол – 400 мг per os 2 раза в неделю.

Поделиться с друзьями: