скрыть меню

Сопоставимый эффект от различной антибиотикотерапии при ранних кожных проявлениях болезни Лайма

страницы: 27-27

По данным немецких исследователей, ни метод лечения, ни применяемый антибиотик не оказывают заметного влияния на эффективность или неблагоприятные последствия терапии пациентов с ранними кожными симптомами клещевого боррелиоза.

В опубликованной 3 октября 2018 г. в JAMA Dermatology онлайн-статье Dr. Christine Schmucker и соавт., University of Freiburg, отмечают, что мигрирующая эритема является наиболее распространенным локальным проявлением болезни Лайма. Другие, в том числе боррелиозная лимфоцитома, – наблюдаются значительно реже.

Чтобы определить эффективность доксициклина – терапии первой линии – по сравнению с другими подходами, команда провела сетевой метаанализ данных 19 исследований с участием 2 532 пациентов. Семь исследований были проведены в США, остальные – в Европе. Ни одно из них не включало плацебо-контроль. Помимо доксициклина исследовались следующие антибиотики: цефуроксим, цефтриаксон, амоксициллин, азитромицин, пенициллин V и миноциклин. Медиана наблюдения от начала лечения составила 12 мес и колебалась от 6 нед до 30 мес.

Каких-либо существенных различий в эффективности антибиотикотерапии статистически выявлено не было. Например, амоксициллин в сравнении с доксициклином дает отношение шансов 1,26. Те же выводы были cделаны касательно дозировок и продолжительности терапии. Например, отношение шансов между доксициклином в суточной дозе 200 мг в течение 2 нед и 3 нед составило 1,28. Также не было различий в побочных эффектах, вызванных препаратом или схемой лечения.

Частота неудачной терапии была редкой и составляла всего 4% через 2 мес после начала лечения и 2% – через 12 мес. Однако авторы отмечают, что пациентам и клиницистам может быть трудно отличить побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, от сопутствующих симптомов заболевания, таких как артралгия. Они также добавляют, что в целом достоверность данных была отнесена к категории низких и очень низких, главным образом из-за их неточности, косвенности и ограничений исследований. Тем не менее, исследователи заключают, что результаты применимы для врачей, которые лечат больных Лайм-боррелиозом, и для принятия решений пациентами.

Antibiotic Outcomes Comparable in Early Cutaneous Lyme Borreliosis AMA Dermatol, October 15, 2018

Поделиться с друзьями: