Анализ популяционных особенностей заболеваемости псориазом в Украине

страницы: 70-73

А.И. Безродная кафедра педиатрии медицинского факультета Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина

UntitledBesrodnaja_8_2011.jpg

В настоящее время вклад популяционной генетики в медицину определяется установлением роли генетической изменчивости в формировании как нормальных, так и патологических признаков у человека [1, 2, 7, 9]. По теоретическим расчетам ВОЗ, суммарная величина груза наследственной патологии достигает в среднем 1/5 всего генофонда современной человеческой популяции. Она обусловлена мутациями, которые приводят к пренатальной и постнатальной смертности, врожденным порокам развития, наследственным болезням и бесплодию [4, 5]. Однако значения груза наследственной патологии варьируют в широких пределах в различных популяциях [7]. Следовательно, установление конкретных значений груза наследственной патологии в различных популяциях должно быть необходимой предпосылкой для разработки принципов регионального медико-генетического консультирования.

Проведенные генетико-демографические исследования по изучению ряда популяций Украины показали различия в их структуре и динамике [6, 8, 12]. На территории Украины выделяют пять крупных медико-географических районов, объединяющих несколько административных областей с проживающим в них населением. Данный факт объясняет причины различий в заболеваемости по основным классам болезней в различных популяциях [3, 10, 13-15, 17, 18]. В частности, заболевания кожи и подкожной клетчатки составляют в среднем 6% от общего числа заболеваний в Украине, оставаясь в последние годы существенной проблемой, и регистрируются у 2 356 058 лиц (4 763,9 на 100 тыс. населения) [15]. Наряду с этим, количество больных псориазом преобладает в нозологической структуре обращаемости в кожно-венерологические диспансеры [16]. Псориаз – мультифакторное заболевание, характеризующееся значительной географической вариабельностью его распространенности [11, 19-22].

Целью данной работы является изучение показателей заболеваемости псориазом в популяциях различных регионов Украины.

Материалы и методы исследования

Для определения популяционной частоты псориаза в Главных управлениях статистики Харьковской, Кировоградской областей, а также г. Севастополь были получены сведения о половозрастном составе больных. В Харьковском городском кожно-венерологическом диспансере № 1 в 2007 г. псориаз был впервые выявлен у 110 больных; в Кировоградском областном кожно-венерологическом диспансере в 2008 г. – у 201 человека; в кожно-венерологическом диспансере г. Севастополь в 2008 г. – у 214 лиц.

Рассчитана повозрастная и накопленная заболеваемость. Вероятность заболеть к концу жизни рассчитывали как накопленную заболеваемость (популяционная частота). Возраст больного на момент установления диагноза считался возрастом манифестации заболевания. Разницу долей оценивали с помощью угловой трансформации. Классы с числом наблюдений меньше пяти объединяли. Сравнение рядов распределения, отражающих случаи псориаза у мужчин и женщин, проведено с помощью критерия χ2 на уровне значимости 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Половозрастная структура Дзержинского района г. Харьков адекватно отражает население Харькова в целом, поэтому население этого района (214 092 жителя, из них 99 238 – мужчины и 114 854 – женщины в возрасте от 0 до 80 лет и старше) можно считать репрезентативной выборкой населения всего города. На рис. 1 представлена половозрастная структура жителей Дзержинского района Харькова.

Besrodnaja_8_2011_1.gif

Распределение впервые выявленных случаев псориаза у жителей Дзержинского района г. Харьков представлено в

Таблица 1. Распределение впервые выявленных случаев псориаза среди мужского и женского населения Дзержинского района г. Харьков
Возраст
Ntм
Ntж
Мужчины
Женщины
ntм
%

ntж
%

0–4
3 046
2 839
0
0
0
0
0
0
5–9
3 686
3 520
0
0
0
0
0
0
10–14
5 632
5 358
0
0
0
0
0
0
15–19
13 176
12 305
4
0,03
0,03
6
0,05
0,05
20–24
14 149
11 755
5
0,04
0,07
9
0,08
0,13
25–29
8 118
8 035
6
0,07
0,14
3
0,04
0,17
30–34
6 513
6 766
4
0,06
0,20
8
0,12
0,29
35–39
6 252
7 139
2
0,03
0,23
0
0
0,29
40–44
6 936
9 028
7
0,1
0,33
3
0,03
0,32
45–49
6 965
9 312
5
0,07
0,40
4
0,04
0,36
50–54
6 852
9 234
13
0,19
0,59
5
0,05
0,41
55–59
3 626
4 636
5
0,14
0,73
5
0,11
0,52
60–64
5 460
7 852
2
0,04
0,77
2
0,03
0,55
65–69
3 329
4 642
1
0,03
0,80
5
0,11
0,66
70–74
2 765
5 008
0
0,0
0,80
1
0,02
0,68
75–79
1 618
4 008
1
0,06
0,86
2
0,05
0,73
80 и старше
1 115
3 337
1
0,09
0,95
1
0,03
0,76
Σ
99 603
115 181
56

0,95
54

0,76
Статистика
Повозрастная заболеваемость мужчин и женщин: χ2=6,03; df=7; χ2St=14,07; p>0,05
Популяционная частота для мужчин и женщин: F=0,01; df1=1; df2=108; Fst=3,9; p>0,05
Примечание: Ntм, Ntж – количество мужского и женского населения соответственно в данном возрастном интервале; ntм, ntж – число лиц мужского и женского пола, заболевших в данном возрасте, соответственно; %н – накопленный процент.

Проанализирована информация о 56 мужчинах и 54 женщинах, больных псориазом, в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Заболеваемость псориазом в возрасте 30-34 лет у мужчин составляет 0,06%; для женщин данный показатель в два раза выше – 0,12%. В возрасте 35-39 лет у обоих полов наблюдается снижение заболеваемости, что составляет 0,03 и 0% для мужчин и женщин соответственно. Значения данных показателей постепенно возрастают, у мужчин в возрасте 50-54 лет наблюдается пик заболеваемости – 0,19%, а у женщин в 55-59 лет заболеваемость составляет 0,11%. Сравнение рядов повозрастной заболеваемости показало, что они не различаются (p>0,05). Вероятность заболеть к концу жизни для мужчин составляет 0,95%, для женщин – 0,76 % (p<0,05).

Население Кировограда составляет 233 988 человек, из них 105 643 – мужчины и 128 345 – женщины в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Распределение впервые выявленных случаев псориаза у жителей Кировограда представлено в

Таблица 2. Распределение впервые выявленных случаев псориаза среди мужского и женского населения г. Кировоград
Возраст
Ntм
Ntж
Мужчины
Женщины
ntм
%

ntж
%

0–4
5 969
5 555
0
0
0
0
0
0
5–9
4 486
4 191
0
0
0
2
0,048
0,048
10–14
5 123
4 800
2
0,039
0,039
1
0,021
0,069
15–19
8 306
8 159
6
0,072
0,111
11
0,134
0,203
20–24
10 536
10 947
9
0,085
0,196
4
0,037
0,24
25–29
9 611
10 408
4
0,042
0,238
10
0,096
0,336
30–34
8 792
8 984
2
0,023
0,261
6
0,067
0,403
35–39
8 142
8 910
5
0,061
0,322
4
0,045
0,448
40–44
7 488
9 015
0
0
0,322
6
0,067
0,515
45–49
8 113
10 115
5
0,062
0,384
6
0,059
0,574
50–54
7 087
9 533
2
0,028
0,412
4
0,042
0,616
55–59
6 560
9 688
4
0,061
0,473
4
0,041
0,657
60–64
4 438
7 012
6
0,135
0,608
3
0,043
0,7
65–69
4 406
6 872
3
0,068
0,676
5
0,073
0,773
70–74
3 408
6 162
3
0,088
0,764
3
0,049
0,822
75–79
1 606
3 200
4
0,25
1,014
0
0
0,822
80 и старше
1 572
4 794
3
0,191
1,205
1
0,021
0,843
Σ
105 643
128 345
58

1,205
70

0,843
Статистика
Повозрастная заболеваемость мужчин и женщин: χ2=6,03; df=7; χ2St=14,07; p>0,05
Популяционная частота для мужчин и женщин: F=0,01; df1=1; df2=108; Fst=3,9; p>0,05
Примечание: Ntм, Ntж – количество мужского и женского населения соответственно в данном возрастном интервале; ntм, ntж – число лиц мужского и женского пола, заболевших в данном возрасте, соответственно; %н – накопленный процент.

. Проанализирована информация о 58 мужчинах и 70 женщинах, больных псориазом, в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Различие в рядах отсутствует (p>0,05). Вероятность заболеть к концу жизни для мужчин составляет 1,21%, для женщин – 0,84% (p<0,05).

Население г. Севастополь составляет 354 918 человек, из них 161 411 – мужчины и 193 507 – женщины в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Распределение впервые выявленных случаев псориаза у жителей Севастополя представлено в

Таблица 3. Распределение впервые выявленных случаев псориаза среди мужского и женского населения г. Севастополь
Возраст
Ntм
Ntж
Мужчины
Женщины
ntм
%

ntж
%

0–4
9 221
8 912
0
0
0
0
0
0
5–9
7 011
6 612
1
0,014
0,014
2
0,03
0,03
10–14
6 551
6 282
5
0,076
0,09
4
0,064
0,094
15–19
10 986
9 781
18
0,164
0,254
15
0,153
0,247
20–24
15 173
13 954
13
0,086
0,34
12
0,086
0,333
25–29
17 744
14 462
2
0,011
0,351
8
0,055
0,388
30–34
13 124
13 466
8
0,059
0,41
10
0,076
0,464
35–39
11 630
12 273
9
0,077
0,487
8
0,065
0,529
40–44
10 571
12 112
8
0,076
0,563
9
0,074
0,603
45–49
11 921
15 114
9
0,076
0,639
6
0,04
0,643
50–54
11 673
16 357
12
0,102
0,741
17
0,104
0,747
55–59
10 667
16 083
11
0,103
0,844
14
0,087
0,834
60–64
7 043
11 195
0
0
0,844
6
0,054
0,888
65–69
6 742
10 774
3
0,044
0,888
2
0,019
0,907
70–74
5 734
10 886
0
0
0,888
0
0
0,907
75–79
3 024
7 246
1
0,033
0,921
1
0,014
0,921
80 и старше
2 596
7 998
0
0
0,921
0
0
0,921
Σ
161 411
193 507
106

0,921
114

0,921
Статистика
Повозрастная заболеваемость мужчин и женщин: χ2=6,03; df=7; χ2St=14,07; p>0,05
Популяционная частота для мужчин и женщин: F=0,01; df1=1; df2=108; Fst=3,9; p>0,05
Примечание: Ntм, Ntж – количество мужского и женского населения соответственно в данном возрастном интервале; ntм, ntж – число лиц мужского и женского пола, заболевших в данном возрасте, соответственно; %н – накопленный процент.

. Проанализированы данные о 100 мужчинах и 114 женщинах, больных псориазом, в возрасте от 0 до 80 лет и старше. Различие в рядах отсутствует (p>0,05). Вероятность заболеть к концу жизни для мужчин и женщин составляет 0,92% (p<0,05).

Сравнение рядов повозрастной заболеваемости псориазом в Харькове, Кировограде и Севастополе показало, что они достоверно различаются (p<0,05). Накопленная заболеваемость для харьковской популяции составляет 0,86%, для представителей кировоградской популяции – 1,02%, для севастопольской – 0,92% (p<0,05).

На рис. 2 отражена повозрастная заболеваемость псориазом населения Харькова, Кировограда и Севастополя. Заболеваемость псориазом в возрасте 15–19 лет в Харькове составляет 0,04%, в Кировограде данный показатель в 2,5 раза выше – 0,10%, а в Севастополе – в 4 раза выше – 0,16. В возрасте 45–49 лет наблюдается практически одинаковая заболеваемость, составляющая 0,06% во всех популяциях. Значения данных показателей в Харькове и Севастополе постепенно снижаются после пика в возрасте 55–59 лет, составляющего 0,13 и 0,10% соответственно; а в Кировограде – в указанный возрастной период составляют 0,19% и в дальнейшем возрастают.

Besrodnaja_8_2011_2.gif

Выводы

Причина наблюдаемых различий может заключаться в особенностях структуры генофондов сравниваемых популяций. Различная заболеваемость может быть обусловлена также факторами среды.

Установленные значения популяционной частоты могут быть использованы в дальнейшем генетическом анализе данного заболевания.

Поделиться с друзьями:

Книги

сборник - Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей
сборник - Спадкові захворювання шкіри
сборник - Герпесвірусні нейроінфекції  людини
сборник - Атлас: герпесвірусні нейроінфекцїї
сборник - Дитяча дерматовенерологія
сборник - Иммунодефицитные болезни человека
сборник - Хвороби шкіри жінок у віковому аспекті
сборник - Клиника, диагностика и лечение герпетических инфекций человека: руководство для врачей
сборник - Клиническая иммунология и аллергология