Разделы: Рекомендации |

ANTIMICROBIAL THERAPY АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

Richard B. Roberts, MD,Barry J. Hartman, MD

Richard B. Roberts, MD, Barry J. Hartman, MD

Перевод Л. Бредневой


ANTIMICROBIAL THERAPY
АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ
(Рекомендации, 2008 г.)
Часть V

17_6_10.jpg 17_6_11.jpg
Richard B. Roberts, MD Barry J. Hartman, MD


Противовирусные препараты


1. Препараты для лечения герпетической инфекции:

    • Ацикловир

    • Фамцикловир (Фамвир)

    • Валцикловир (Вальтрекс)

    • Пенцикловир (Денавир)
2. Препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции:

    • Ганцикловир

    • Фосфоноформат (Фоскарент, Фоскарнет)

    • Цидофовир (Вистид)

    • Валганцикловир
3. Препараты для лечения гриппа А:

    • Амантадин

    • Ремантадин

    • Осельтамивир

    • Занамивир
4. Другие препараты:

    • Видарабин (Арабинозида аденин)

    • Трифлуротимидин (глазной)

    • Рибавирин

    • Интерферон альфа

    • Идоксиридин (глазной)

    • Метисазон

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции


1. Ингибиторы обратной транскриптазы (дидеоксинуклеозиды):

    • Зидовудин (Азидотимидин, AZT) – Ретровир

    • Диданозин (Дидеоксинозин, Видекс)

    • Зальцитабин (Дидеоксицидин) – Хивид (отсутствует на рынке с февраля 2006 г.)

    • Ставудин (Дидеоксидидегидротиамид-d 4T) – Зерит

    • Ламивудин: 3ТС (Эпивир)

    • Тенофовир (Виреад)

    • Абакавир (Зиаген)

    • Эмтрицитабин (Эмтрива)
2. Ингибиторы обратной транскриптазы (ненуклеозиды):

    • Невирапин (Вирамун)

    • Делавиридин (Рескриптор)

    • Эфавиренц (Сустива)

    • Этравирин (в стадии изучения)
3. Ингибиторы протеазы:

    • Сангвинар (Инвираз, Фортоваз)

    • Ритонавир (Норвир)

    • Индинавир (Криксиван)

    • Нельфинавир (Вирасепт)

    • Ампренавир (Агенеразе)

    • Лопинавир/Ритонавир (Калетра)

    • Атазанавир (Рейатаз)

    • Фозампренавир (Лексива)

    • Типранавир (Аптивус)

    • Дарунавир (Презиста)
4. Ингибиторы синтеза:

    • Энфувиртид (Т-20, ENF, Fuzeon)
5. Ингибиторы CCR5 хемокин-рецептора:

    • Маравикос (Селзентри)
6. Ингибиторы HIV-интегразы:

    • Ралтегравир (Изентресс)

ВИЧ-ассоциированные инфекции:
терапевтические рекомендации


Бактериальные инфекции
1. M. tuberculosis:
Лечение:

Препараты первого ряда:

    • Изониазид – 300 мг/сут;

    • Рифампицин – 600 мг/сут;

    • Этамбутол – 15 мг/кг/сут;

    • Пиразинамид – 20-30 мг/кг/сут.

Препараты второго ряда для лечения мультирезистентной формы заболевания:

    • Этионамид – 250 мг 2-4 раза в сутки;

    • Циклосерин – 500-1000 мг/сут дробно;

    • Парааминосалицилат – 12-16 г/сут дробно;

    • Амикацин – 15 мг/кг в сутки 5 раз в неделю внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м);

    • Канамицин – 15 мг/кг/сут 5 раз в неделю в/м;

    • Капреомицин – 1 г/сут (максимальная доза – 20 мг/кг/сут) в/в или в/м;

    • Ципрофлоксацин – 500-750 мг 2 раза в сутки;

    • Офлоксацин – 400 мг 2 раза в сутки;

    • Клофазимин – 200-300 мг/сут;

    • Рифамбутин – 150-300 мг/сут;

    • Стрептомицин – 15 мг/кг однократно в сутки в/м.
Профилактика:

    • Изониазид – 300 мг.
2. M. avium внутриклеточная:
Лечение и поддерживающая терапия:

    • Рифампицин – 600 мг/сут;

    • Этамбутол – 15 мг/кг/сут;

    • Клофазимин – 100 мг/сут;

    • Ципрофлоксацин – 750 мг 2 раза в сутки;

    • Амикацин – 7,5-15 мг/кг/сут в/м или в/в;

    • Кларитромицин – 500 мг 2 раза в сутки;

    • Рифамбутин – 300-600 мг/сут;

    • Азитромицин – 500 мг/сут.
Профилактика:

    • Рифамбутин – 300 мг/сут;

    • Кларитромицин – 500 мг 2 раза в сутки;

    • Азитромицин – 1 200 мг еженедельно.
3. Сальмонеллезный сепсис:
Лечение:

    • Ампициллин – 12 г/сут 2-4 нед;

    • Хлорамфеникол – 2 г/сут;

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 10-20 мг/кг/сут;

    • Цефтриаксон – 1 г/сут;

    • Ципрофлоксацин – 750 мг 2 раза в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Ампициллин – 2 г/сут;

    • Ципрофлоксацин – 500 мг 2 раза в сутки;

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 1 таблетка 2 раза в сутки.

Вирусные инфекции
1. Простой герпес:
Лечение:

    • Ацикловир – 1-4 г/сут, 5 мг/кг каждые 8 ч в/в;

    • Фамцикловир – 125 мг 2 раза в сутки per os 5 дней (при рецидивах);

    • Валацикловир – 1 г 2 раза в сутки 10 дней (первичный эпизод);

    • Фоскарнет – 40 мг/кг 3 раза в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Ацикловир – 200 мг 3 раза в сутки per os;

    • Фамвир – 250 мг 2 раза в сутки;

    • Валацикловир – 500-1000 мг в сутки.
2. Herpes Zoster:
Лечение:

    • Ацикловир – 4 г/сут per os; 10 мг/кг каждые 8 ч в/в;

    • Фамцикловир – 500 мг 3 раза в сутки per os 7 дней;

    • Валацикловир – 1000 мг 2 раза в сутки per os 7 дней.
3. Цитомегаловирусная инфекция:
Лечение:

    • Ганцикловир – 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в;

    • Фоскарнет – 60 мг/кг 3 раза в сутки в/в (90 мг/кг 2 раза в сутки в/в);

    • Цидофовир – 5 мг/кг в/в однократно в неделю с приемом per os пробенецида в течение 2 нед;

    • внутриглазной Ганцикловир;

    • Валганцикловир – 900 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня.
Поддерживающая терапия:

    • Ганцикловир – 5 мг/кг/сут в/в или 1 г per os 3 раза в сутки;

    • Фоскарнет – 90-120 мг/кг/сут в/в;

    • Цидофовир – 5 мг/кг в/в каждые 2 нед с приемом per os пробенецида;

    • Валганцикловир – 900 мг/сут.
4. Вирус полиомы: эффективное лечение отсутствует.

Грибковые поражения
1. Кандидоз:
Лечение:

    • Кетоконазол – 200-400 мг/сут;

    • Флюконазол – 200-400 мг однократно, а затем 100-400 мг/сут;

    • Амфотерицин В – 0,3 мг/кг/сут в/в;

    • Абелцет – 5 мг/кг/сут в/в;

    • Каспофунгин – 70 мг после 50 мг ежедневно.
Поддерживающая терапия:

    • Кетоконазол – 200 мг/сут (редко используется в США);

    • Флюконазол – 100 мг/сут;

    • Нистатин – 500 000 ЕД для полоскания горла или 1 таблетка 5 раз в сутки;

    • Клотримазол пероральный – 10 мг 5 раз в сутки;

    • Амфотерицин пероральная суспензия – 1 мл.
2. Криптококкоз:
Лечение:

    • Амфотерицин В – 0,5-1,0 мг/кг/сут в/в;

    • Флюцитозин – 50-150 мг/кг/сут per os (уровень в плазме 50-75 мг/мл);

    • Флюконазол – 100-200 мг однократно в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Амфотерицин В – 1 мг/кг в неделю;

    • Флюконазол – 100-200 мг/сут.
3. Гистоплазмоз:
Лечение:

    • Амфотерицин В – 0,5-1,0 мг/кг/сут;

    • Итраконазол – 200-400 мг/сут.
Поддерживающая терапия:

    • Итраконазол – 200-400 мг/сут.
4. Пневмоцистоз (Pneumocystis jiroveci):
Лечение:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 15-20 мг/кг в сутки в/в (расчет по триметоприму) или 2 таблетки с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) per os;

    • Пентамидин – 4 мг/кг в сутки в/в;

    • Примахин 30 мг per os + Клиндамицин 1800-2100 мг в/в или 900-1800 per os;

    • Триметоприм – 15-20 мг/кг в сутки + дапсон 100 мг per os;

    • Триметрексат – 45 мг/кг/сут + лейковорин 80 мг per os;

    • Атокванон суспензия – 750 мг 2 раза в сутки per os в течение 21 дня;

    • Кортикостероиды – преднизолон:

        • 40 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;

        • 40 мг однократно в сутки в течение 5 дней;

        • 20 мг однократно в сутки в комплексной терапии.
Профилактика:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 1 таблетка с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) 2 раза в сутки ежедневно или 3 раза в неделю;

    • Аэрозольный пентамидин – 300 мг в месяц;

    • Дапсон – 50 мг/сут + фолиниевая кислота;

    • Дапсон – 100 мг однократно;

    • Атокванон – 1 500 мг/сут (2 чайные ложки).

Протозойные инфекции


1. Токсоплазмоз:
Лечение:

    • Пириметамин – 100 мг/сут®; 25-50 мг/сут + сульфадиазин – 4-8 г (100 мг/кг/сут) + фолиниевая кислота – 10 мг/сут;

    • Пириметамин – 100 мг/сут®; 25-50 мг/сут + клиндамицин – 1800 мг/сут в 3-4 дозах + фолиниевая кислота – 10 мг/сут.
Поддерживающая терапия:

    • Пириметамин – 25-50 мг/сут + сульфадиазин – 2-4 г/сут + фолиниевая кислота – 10 мг/сут;

    • Пириметамин – 25-50 мг/сут + клиндамицин – 1 200 мг/сут.
2. Криптоспоридиоз:
Лечение:

    • Азитромицин (экспериментальный);

    • Паромономицин (Humatin) – 500 мг 4 раза в сутки (экспериментальный);

    • Нитазоксанидин (NTZ, Alinia) – 100-200 мг каждые 12 ч 3 суток (применяется также при жиардиазе).
3. Изоспориаз:
Лечение:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – 1 таблетка с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) 4 раза в сутки.
Поддерживающая терапия:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол – по 1 таблетке с удвоенной дозой триметоприма-сульфаметоксазола (800/160 мг) 3 дня в неделю;

    • Фансидар – 1 таблетка в неделю.
4. Микроспоридиоз:
Лечение:

    • Альбендазол – 400 мг per os 2 раза в неделю.

Поделиться с друзьями:

Книги

сборник - Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей
сборник - Спадкові захворювання шкіри
сборник - Герпесвірусні нейроінфекції  людини
сборник - Атлас: герпесвірусні нейроінфекцїї
сборник - Дитяча дерматовенерологія
сборник - Иммунодефицитные болезни человека
сборник - Хвороби шкіри жінок у віковому аспекті
сборник - Клиника, диагностика и лечение герпетических инфекций человека: руководство для врачей
сборник - Клиническая иммунология и аллергология