Диагностика и лечение уретритов у мужчин

страницы: 60

Симптомами уретрита у мужчин являются выделения из уретрального канала, зуд или жжение полового члена, дизурические явления. Диагноз устанавливают при наличии по крайней мере одного из следующих симптомов:

  • выделения из уретры;
  • положительный тест на лейкоцитарную эстеразу в утренней порции мочи;
  • по меньшей мере 10 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи.

Первичными патогенами, ассоциирующимися с развитием уретрита, являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. В Соединенных Штатах существуют расовые различия в распространенности инфекций, передающихся половым путем. Так, например, распространенность гонореи среди юношей негроидной расы в 40 раз выше, чем среди таковых белой расы. Современные исследования направлены на установление причин развития негонококковых уретритов и внедрение обследования с целью обнаружения атипичных микроорганизмов, таких как Mycoplasma genitalium и Ureaplasma species. Менее распространенными патогенами, обнаруживаемыми при уретритах у мужчин, являются Trichomonas species, аденовирус, а также вирус простого герпеса. Анамнез заболевания и результаты исследования могут быть полезными при проведении дифференциальной диагностики уретритов с другими урогенитальными синдромами, такими как эпидидимит, орхит и простатит.

Целью лечения является:

  • облегчение симптомов;
  • профилактика развития осложнений как у пациентов, так и у их сексуальных партнеров;
  • уменьшение риска передачи ко-инфекций (особенно ВИЧ);
  • выявление и лечение сексуальных партнеров пациента;
  • поощрение изменения образа жизни, которое способствовало бы уменьшению риска развития рецидивов.

Комбинация азитромицина или доксициклина с цефалоспорином или цефиксимом рассматривается как первая линия эмпирической терапии у пациентов с уретритами. Экстренное лечение сексуальных партнеров, подразумевающее назначение им лечения без осмотра терапевта, поддерживается Центром по контролю и профилактике заболеваний во многих штатах. Существует зависимость между уретритами и повышением концентрации ВИЧ в сперме.

JR. Brill, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Milwaukee, WI, USAAm Fam Physician. 2010 Apr 1; 81 (7): 873-8

Поделиться с друзьями:

Книги

сборник - Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей
сборник - Спадкові захворювання шкіри
сборник - Герпесвірусні нейроінфекції  людини
сборник - Атлас: герпесвірусні нейроінфекцїї
сборник - Дитяча дерматовенерологія
сборник - Иммунодефицитные болезни человека
сборник - Хвороби шкіри жінок у віковому аспекті
сборник - Клиника, диагностика и лечение герпетических инфекций человека: руководство для врачей
сборник - Клиническая иммунология и аллергология