Цефуроксим в эмпирической терапии нозокомиальных пневмококковых пневмоний: существует ли проблема поколений антибиотиков?

страницы: 58

Пневмококковая инфекция является важной причиной заболеваемости и смертности. Рекомендации по применению бета-лактамов широкого спектра действия у пациентов с внебольничными пневмониями обусловлены возрастающей частотой пенициллинрезистентности пневмококков. Спорным является применение цефалоспоринов II поколения для эмпирической терапии нозокомиальных пневмоний.

Материалы и методы исследования

В ретроспективном исследовании проводилась сравнительная оценка группы, состоящей из 31 пациента с пневмококковой пневмонией и бактериемией, обусловленной S. рneumoniae, с умеренной резистентностью к пенициллину, и группы контроля, включавшей 31 пациента с пневмококковой инфекцией, чувствительной к пенициллину. Все пациенты получали эмпирическую монотерапию цефуроксимом или в комбинации с другими антибиотиками. Проводилась оценка показателей заболеваемости и летальности.

Результаты исследования и их обсуждение

Все нечувствительные штаммы пневмококка были умеренно резистентны к пенициллину. В нашем госпитале не были зарегистрированы случаи абсолютной резистентности штаммов пневмококка, выделенных из крови. В значительной степени с устойчивостью к пенициллину были связаны 2 фактора:

  • гемобластозы;
  • иммуносупрессия.

Существенных различий в показателях заболеваемости и летальности в двух сравниваемых группах обнаружено не было. Минимальная подавляющая концентрация пенициллина с показателями летальности не коррелировала.

Выводы

Пациентам с пневмококковой пневмонией, вызванной умеренно резистентными штаммами пневмококка, можно назначать эмпирическую терапию цефуроксимом. В регионах, где абсолютная резистентность к пенициллину является редкой, для эмпирической терапии негоспитальных пневмоний могут применяться цефалоспорины IІ поколения.

Wiener-Well Y, Raveh D, Schlesinger Y, Yinnon AM, Rudensky B. Infectious Disease Unit, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, IsraelCopyright 2009 S. Karger AG, Basel

Поделиться с друзьями:

Книги

сборник - Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей
сборник - Спадкові захворювання шкіри
сборник - Герпесвірусні нейроінфекції  людини
сборник - Атлас: герпесвірусні нейроінфекцїї
сборник - Дитяча дерматовенерологія
сборник - Иммунодефицитные болезни человека
сборник - Хвороби шкіри жінок у віковому аспекті
сборник - Клиника, диагностика и лечение герпетических инфекций человека: руководство для врачей
сборник - Клиническая иммунология и аллергология