Оценка сравнительной эффективности различных режимов начальной антибиотикотерапии у пациентов с внебольничной пневмонией в рамках анализа использования ресурсов здравоохранения

страницы: 46

Консенсус Американского торакального общества и Американского общества инфекционных болезней (American Thoracic Society / Infectious Diseases Society of America (ATS / IDSA) 2007 г. рекомендовал к применению у пациентов с ВП, нуждающихся в госпитализации, в качестве начальной антибиотикотерапии (АБТ) монотерапию респираторными фторхинолонами или комбинацию β-лактамов с макролидами. Существует недостаточно данных относительно того, какой из указанных режимов терапии является более предпочтительным и менее затратным в отношении использования ресурсов здравоохранения. Так, авторы исследования сравнили продолжительность пребывания пациентов в стационаре и длительность внутривенной АБТ у пациентов, получавших в качестве начальной терапии ЛФ в дозе 750 мг в сутки, и больных, которым была назначена комбинация цефтриаксона в дозе 1 000 мг с азитромицином в дозе 500 мг в сутки.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ данных пациентов с января 2005 по декабрь 2007 г., отобранных согласно шифру нозологии во время выписки. В анализ включены данные пациентов с инфильтративными изменениями в легких и симптомами, характерными для ВП. Больные с ВП, нуждавшиеся в экстренной госпитализации в отделения интенсивной терапии, и случаи ВП, ассоциированные с сопутствующими заболеваниями, исключались из исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

Общее количество пациентов из 6 клиник, отвечавших критериям включения, составляло 495. Из них 113 (63%) получали ЛФ и 182 (37%) – комбинацию антибиотиков. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, сопутствующей патологии, ведущим клиническим симптомам и классу риска согласно индексу тяжести пневмонии (Pneumonia Severity Index; PSI).

Пациенты, получавшие комбинированную терапию, с большей вероятностью имели проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, или им назначали предварительную АБТ. Полученная разница среднеквадратичного среднего между продолжительностью пребывания пациентов в стационаре и длительностью внутривенной АБТ была меньше для группы ЛФ по сравнению с комбинированной терапией: 4,6 ± 0,17 против 5,4 ± 0,22 дня (р< 0,01) – для продолжительности пребывания; 3,6 ± 0,17 против 4,8 ± 0,21 дня (р< 0,01) – для длительности терапии.

Результаты для пациентов III и IV класса PSI-риска составили: 5,0 ± 0,30 против 5,9 ± 0,37 дня (р= 0,07) – для продолжительности пребывания; 3,7 ± 0,33 против 5,2 ± 0,39 дня (р< 0,01) – для длительности терапии.

Выводы

На фоне применения ЛФ в дозе 750 мг в сутки у пациентов с ВП продолжительность пребывания в стационаре и длительность внутривенной АБТ уменьшилась на 0,8 и 1,2 соответственно. Полученные данные демонстрируют, что данный выбор терапии является потенциальным в отношении экономии ресурсов здравоохранения, которые расходуются на стационарное лечение этой категории пациентов.

Frei CR, Jaso TC, Mortensen EM, Restrepo MI, Raut MK, Oramasionwu CU, Ruiz AD, Makos BR, Ruiz JL, Attridge RT, Mody SH, Fisher A, Schein JR University of Texas at Austin, Austin, TX, USA Curr Med Res Opin. 2009 Apr; 25(4):859-68. doi: 10.1185/03007990902779749.

Поделиться с друзьями:

Книги

сборник - Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей
сборник - Спадкові захворювання шкіри
сборник - Герпесвірусні нейроінфекції  людини
сборник - Атлас: герпесвірусні нейроінфекцїї
сборник - Дитяча дерматовенерологія
сборник - Иммунодефицитные болезни человека
сборник - Хвороби шкіри жінок у віковому аспекті
сборник - Клиника, диагностика и лечение герпетических инфекций человека: руководство для врачей
сборник - Клиническая иммунология и аллергология