Вирус Зика: основные положения

страницы: 47-52

Вирус Зика передается человеку через укусы комаров. Наиболее распространенными симптомами заболевания, вызванного вирусом Зика, являются лихорадка, высыпания, боль в суставах и конъюнктивит. Болезнь обычно имеет легкое течение, длится от нескольких дней до недели. Тяжелые случаи заболевания, требующие госпитализации, встречаются редко.

В мае 2015 г. Панамериканская организация здравоохранения (ПОЗ) выпустила предупреждение о первой подтвержденной Зика-вирусной инфекции в Бразилии. В результате вспышки в Бразилии появились случаи синдрома Гийена – Барре, рождения детей с врожденными дефектами, неблагоприятных исходов беременности. В ответ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) выпустил предупреждение (практические меры предосторожности уровня 2) для людей, путешествующих по регионам и странам, где продолжается передача вируса Зика.

Распространение вируса Зика

вверх

Где распространен вирус Зика?

  • До 2015 г. вспышки заболеваний, вызванных вирусом Зика, отмечались в районах Африки, Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана.
  • В мае 2015 г. ПОЗ выпустила предупреждение о первой подтвержденной Зика-вирусной инфекции в Бразилии.
  • В настоящее время вспышки регистрируют во многих странах.
  • Вирус Зика будет продолжать распространяться, и сложно сказать, каково будет его распространение в дальнейшем.

Вирус Зика в США:

  • В континентальной части США не было ни одного случая локального распространения вируса, случаи заболеваний регистрировали у путешественников, вернувшихся из других стран.
  • Случаи локальной передачи вируса Зика зарегистрированы в Пуэрто-Рико.
  • В связи с недавними вспышками вероятно увеличение числа случаев заболеваний, вызванных вирусом Зика, среди туристов, посещающих или вернувшихся в США.
  • Случаи завезенной инфекции могут привести к локальному распространению вируса в некоторых регионах США.

Страны и территории с активным распространением вируса Зика (рис. 1)

Америка: Барбадос, Боливия, Бразилия, Колумбия, Доминиканская Республика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала, Гайана, Гаити, Гондурас, Мартиника, Мексика, Панама, Пара­гвай, Пуэрто-Рико, Сен-Мартен, Суринам, Виргинские острова, Венесуэла.

Океания, тихоокеанские острова: Самоа.

Африка: Кабо-Верде.

Характеристики вируса и пути передачи

вверх

Вирус Зика (рис. 2) является одноцепочечным РНК-вирусом семейства Flaviviridae, рода Flavivirus, передается человеку главным образом при укусе зараженным комаром рода Aedes. Переносчики инфекции обычно размножаются в домашних контейнерах с водой; они агрессивно кусают днем как в помещениях, так и на открытом воздухе возле жилищ. Приматы, вероятно, являются основным резервуаром вируса, а антропонозная передача (от человека к переносчику, а затем к человеку) возникает во время вспышек.

Через укусы комаров

Как было сказано выше, вирус Зика передается человеку главным образом через укус зараженного комара рода Aedes. Эти комары также участвуют в распространении вирусов Денге и Чикунгунья.

Рис. 1. Страны и территории Америки с активным распространением и передачей вируса Зика

Комары этого рода обычно откладывают яйца в стоячей воде или возле нее (в ведрах, мисках, посуде для кормления животных, цветочных горшках, вазах). Они активно кусают днем, преимущественно людей, живут возле них в помещениях и на открытом воздухе. Сами комары заражаются во время питания от инфицированного вирусом человека. Зараженные особи могут затем передавать вирус другим людям через укусы.

Рис. 2. Вирус Зика

От матери к ребенку

Мать, зараженная вирусом Зика незадолго до родов, может передать его своему ребенку во время рождения, но это бывает редко. Вполне возможно, что вирус Зика может передаваться от матери к плоду во время беременности. Ведется изучение такого пути передачи вируса.

На сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая заражения вирусом Зика при грудном вскармливании. Из-за многочисленных преимуществ грудного вскармливания женщинам рекомендуется кормить грудью даже в регионах распространения вируса Зика.

Через кровь и половые контакты

Есть сообщения о распространении вируса при переливании крови и передаче вируса посредством полового контакта. РНК-содержащий вирус Зика был определен у доноров крови, не имеющих симптомов заболевания, во время текущей вспышки.

Клинические признаки и симптомы

вверх

Заболевание развивается приблизительно у 1 из 5 инфицированных вирусом Зика. Наиболее характерными симптомами заболевания, вызванного вирусом Зика, являются лихорадка, макулопапулезные высыпания, боль в суставах, конъюнктивит. Другие общие симптомы включают миалгию, головную боль. Инкубационный период (время от заражения до развития симптомов) для заболевания, вызванного вирусом Зика, неизвестен и, вероятно, составляет от нескольких дней до недели.

Заболевание обычно имеет легкое течение, длится от нескольких дней до недели. Вирус обычно остается в крови инфицированного человека в течение нескольких дней, но у некоторых лиц может определяться дольше.

Тяжелые случаи заболевания, требующие госпитализации, встречаются редко. Случаи смерти редки. Тем не менее, зарегистрированы случаи синдрома Гийена – Барре у пациентов с подозрением на Зика-вирусную инфекцию. Министерство здравоохранения Бразилии также изучает возможную связь между вирусом Зика и сообщениями об увеличении случаев врожденной микроцефалии. Из-за возможного развития микроцефалии, связанного с инфицированием вирусом Зика, необходимо тщательное обследование на предмет возможной врожденной инфекции и неврологических нарушений плода и новорожденных, матерей, инфицированных вирусом Зика во время беременности.

Диагностика и дифференциальная диагностика

вверх

Симптомы заболевания, вызванного вирусом Зика, аналогичны лихорадкам Денге и Чикунгунья, распространяются тем же родом комаров. При развитии вышеописанных симптомов и предшествующем посещении страны, в которой распространен данный вирус, необходимо обратиться к врачу.

По причине типичности клинических признаков ­диапазон дифференциальной диагностики заболевания, вызванного вирусом Зика, очень широк и кроме лихорадки Денге включает лептоспироз, малярию, риккетсиоз, инфекцию, вызванную стрептококком группы А, краснуху, корь, парвовирусную, энтеровирусную, аденовирусную и альфавирусную инфекции (например, вирусы Chikungunya, Mayaro, Ross River, Barmah Forest, O’nyong-nyong, Sindbis).

Предварительный диагноз основан на клинических признаках с учетом места и времени путешествия, вида деятельности.

Лабораторная диагностика: в течение первой недели после появления первых симптомов заболевание, вызванное вирусом Зика, может быть диагностировано с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией на сыворотке. Вирус-специфические IgM и нейтрализующие антитела, как правило, появляются к концу первой недели болезни, а перекрестные реакции с родственными флавивирусами (например, с вирусами лихорадки Денге и желтой лихорадки) являются частыми и усложняют диагностику. Для определения вирус-специфических нейтрализующих антител и дифференциации с перекрестными антителами флавивирусных инфекций возможно выполнение реакции нейтрализации с подавлением бляшкообразования.

В 2016 г. заболевание, вызванное вирусом Зика, было выделено в отдельное состояние. Медицинскому персоналу настоятельно рекомендуется сообщать о подозрительных случаях в государственные или местные органы здравоохранения для улучшения диагностики и снижения риска местной передачи. Государственным органам здравоохранения рекомендуется сообщать о лабораторно подтвержденных случаях в CDC с помощью ArboNET, национальной системы эпиднадзора за арбовирусными заболеваниями (США).

Возможная терапия

вверх

В настоящее время вакцины или специфического лечения этого заболевания не существует. Достаточно проведения симптоматических мероприятий, таких как:

  • отдых;
  • обильное питье для профилактики обезвоживания;
  • прием парацетамола для снижения температуры тела и обезболивания;
  • применение аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, противопоказано до исключения лихорадки Денге для уменьшения риска кровотечения. Если вы принимаете какую-либо терапию в связи с сопутствующими заболеваниями, необходима консультация, прежде чем принимать дополнительные препараты.

Важна профилактика укусов комаров в первую неделю заболевания:

  • в течение первой недели инфекции вирус Зика находится в крови и может передаться от инфицированного человека комару через укус;
  • зараженный комар может затем передавать вирус другим людям.

Из-за одинакового географического распространения и симптомов пациенты с подозрением на Зика-вирусную инфекцию также должны быть обследованы для определения возможной лихорадки Денге и вирусной инфекции Чикунгунья.

Профилактика

вверх
  • Вакцины для профилактики заболевания, вызванного вирусом Зика, не существует.
  • Профилактика заключается в избегании укусов комаров (см. ниже).
  • Комары, которые распространяют вирус Зика, кусают в основном в дневное время.
  • Эти комары также могут переносить вирусы Денге и Чикунгунья.

Во время путешествия в страны, где обнаружена передача вируса Зика или других вирусов через комаров, следует предпринять следующие меры:

  • носить рубашки с длинными рукавами и длинные брюки;
  • находиться в помещениях с кондиционером или сетками на окнах и дверях для предотвращения попадания комаров внутрь;
  • спать под антимоскитной сеткой, покрывающей кровать;
  • использовать репелленты, одобренные Агентством по охране окружающей среды (Environmental Protection Agency, EPA). Все зарегистрированные EPA репелленты имеют проверенную эффективность. Особенности их применения:
    • всегда следовать инструкции, размещенной на этикетке продукта;
    • наносить репеллент повторно согласно инструкции;
    • не распылять репеллент на кожу под одеждой;
    • применять солнцезащитный крем до нанесения репеллента;
  • если речь идет о ребенке:
    • не использовать репеллент у детей в возрасте до 2 мес;
    • одевать ребенка в одежду, которая покрывает руки и ноги, либо накрывать кровать, коляску или переноску антимоскитной сеткой;
    • не наносить репеллент на кожу рук, век и вокруг рта ребенка, а также на поврежденную или раздраженную кожу;
    • взрослым следует распылить репеллент себе на руки, а затем наносить на лицо ребенка;
  • обрабатывать одежду и снаряжение перметрином или покупать обработанные им вещи:
    • обработанная перметрином одежда сохраняет свои защитные свойства после нескольких стирок. Обратитесь к информации о продукте, чтобы узнать, как долго будет длиться защита;
    • при самостоятельном нанесении внимательно следуйте инструкциям по использованию продукта;
    • не наносите перметрин непосредственно на кожу, он предназначен только для нанесения на одежду.

Если вы инфицировались вирусом Зика, защитите других от возможного заражения:

  • В течение первой недели заболевания вирус Зика находится в крови и передается от инфицированного человека комару через укус. Инфицированный комар может передать вирус другим людям.
  • Чтобы защитить других от заражения, следует избегать укусов комаров в течение первой недели болезни.

Информация для путешественников

вверх
  • На вебсайте CDC’s Travelers Health можно прочитать об особенностях заболеваний путешественников в стране, которую вы собираетесь посетить.
  • Избегайте укусов комаров.
  • Прочитайте Traveler’s Health Yellow Book для более полной информации о защите от укусов комаров, клещей, блох и других насекомых и членистоногих.

Наиболее часто задаваемые вопросы

вверх

Вирус Зика и беременность

Что известно о воздействии вируса Зика на течение беременности?– CDC предполагает, что заболевание, вызванное вирусом Зика, у беременных женщин имеет обычное течение. Доказательств того, что беременные более восприимчивы к вирусу или у них наблюдается более тяжелое течение, нет. Также неизвестно, являются ли беременные более подверженными развитию синдрома Гийена – Барре.

Существует ли связь между Зика-вирусной инфекцией и врожденной микроцефалией?– Существуют сообщения о случаях врожденной микроцефалии у детей, матери которых были инфицированы вирусом Зика во время беременности. Инфекция, вызванная вирусом Зика, была подтверждена в нескольких таких случаях, при этом неизвестно, связано ли развитие микроцефалии с инфицированием вирусом Зика. Ведутся исследования по изучению связи инфекции, вызванной вирусом Зика, и микроцефалии, включая влияние других способствующих факторов (например, предшествующее или сопутствующее инфицирование другими микроорганизмами, питание, факторы окружающей среды).

Существует ли связь между инфекцией, вызванной вирусом Зика, у матери и другими неблагоприятными исходами беременности?– Полный спектр воздействий, которые могут быть связаны с инфекцией, вызванной вирусом Зика, во время беременности неизвестен и требует дальнейшего изучения.

Что следует рекомендовать беременным, которые планируют путешествие в район распространения вируса Зика? – CDC рекомендует беременным на любом сроке рассмотреть возможность отложить поездки в районы, где продолжается распространение вируса Зика. Если беременная женщина все же планирует путешествие в один из этих регионов, она должна обсудить это со своим врачом. Во время путешествия она должна строго следовать всем мерам, направленным на избегание укусов комаров.

Что можно рекомендовать женщинам, планирующим беременность, которые собираются в путешествие в район распространения вируса Зика?– Перед поездкой такие пациентки должны проконсультироваться со своим врачом и строго следовать всем мерам, направленным на избегание укусов комаров.

Что следует рекомендовать беременным, партнер которых инфицирован вирусом Зика?– Учитывая потенциальный риск материнского инфицирования вирусом Зика, беременным женщинам, чьи партнеры инфицированы или могут быть инфицированы вирусом Зика, следует рассмотреть воздержание от половых контактов или использовать презервативы в течение всего срока беременности. Рекомендации могут обновляться по мере поступления дополнительной информации.

Какой материал нужен для проверки наличия вируса Зика? – Исследование сыворотки крови матери методом ПЦР с обратной транскрипцией и серологические исследования на наличие вируса Зика. ПЦР с обратной транскрипцией также может быть проведена с амниотической жидкостью. Другие исследования включают:

  • гистологическое и иммуногистохимическое исследование плаценты и пуповины;
  • исследования замороженной ткани плаценты и пуповины;
  • определение IgM и нейтрализующих антител в пуповинной крови.

В каких случаях беременным следует предлагать амниоцентез?– Амниоцентез необходимо предлагать беременным, которые недавно посещали зону распространения вируса Зика, сообщали о 2 или более симптомах заболевания в течение двух недель путешествия, при положительном или неубедительном результате исследования материнской сыворотки на вирус Зика. Также амниоцентез можно рекомендовать беременным женщинам, которые недавно вернулись из района распространения вируса Зика и имеют ультразвуковые признаки микроцефалии или внутричерепной кальцификации у плода. Обязательна консультация специалиста-перинатолога.

Зачем предлагать амниоцентез?– Несмотря на то что амниоцентез является относительно безопасным исследованием, необходимо всегда оценивать риск и преимущества при его проведении. Амниоцентез может быть использован для получения дополнительной клинической информации. Например, положительный результат ПЦР амниотической жидкости будет свидетельствовать о внутриутробной инфекции и может быть потенциально полезным для принятия решения о сроках родов и уровне неонатальной помощи, необходимой при родах.

Когда следует выполнять амниоцентез?– Сроки проведения амниоцентеза индивидуальны и зависят от конкретной клинической ситуации. Амниоцентез не рекомендуют проводить до наступления 15-й недели беременности, а проведение его в сроке ≥15 нед гестации связано с более низкими показателями осложнений, чем при выполнении на ранних сроках беременности (≤14 нед). Тем не менее, точные сроки амниоцентеза должны рассчитываться индивидуально на основании клинических особенностей пациентки. Оправдано направление беременной к специалисту-перинатологу или инфекционисту. Риск и пользу от выполнения амниоцентеза всегда следует обсуждать с пациенткой.

Как результаты ПЦР амниотической жидкости в отношении вируса Зика влияют на клиническую тактику ведения беременных? – Положительный результат ПЦР амниотической жидкости говорит о внутриутробной инфекции. Эта информация важна как для беременной, так и для ее врача, поскольку от этого может зависеть объем оказания помощи и определение клинической тактики ведения (обследование, планирование родов). Отрицательный результат ПЦР амниотической жидкости предполагает поиск других причин микроцефалии (например, другие инфекции, генетические заболевания).

Путешествующие беременные без симптомов заболевания

Когда следует предлагать исследование на наличие вируса Зика беременным женщинам, посещавшим эндемичные в отношении вируса Зика страны, но без симптомов заболевания?– Исследование необходимо выполнить через 2–12 нед после возвращения беременной из поездки в эндемичные районы. Информация о серологических исследованиях бессимптомных лиц ограничена. На основании опыта работы с другими флавивирусами СDС ожидает, что антитела можно будет определить в срок от 2 до 12 нед после воздействия вируса.

Что означает отрицательный результат на IgM в отношении вируса Зика?– Хотя база данных о выполнении серологического исследования на IgM у бессимптомных лиц ограничена, на основании опыта работы с другими флавивирусами отрицательный результат на IgM против вируса Зика, выполненный через 2–12 нед после поездки в районы распространения данного вируса, позволяет предположить, что инфицирование не произошло, при этом необходимости в проведении серии УЗИ нет.

Беременные, проживающие в районах продолжающегося распространения вируса Зика

Почему тестирование рекомендовано всем беременным, проживающим в районах распространения вируса Зика? – Беременные, проживающие в районах с продолжающимся распространением вируса Зика, подвержены постоянному риску инфицирования на протяжении всей беременности. Поэтому женщины с соответствующими симптомами должны быть обследованы на наличие данной инфекции. Беременным без симптомов заболевания можно предложить скрининговое серологическое исследование при первом обращении и в середине II триместра. Местные органы здравоохранения должны установить сроки тестирования беременных без симптомов заболевания на основе информации об уровне передачи вируса Зика и лабораторного потенциала.

Когда следует обследовать беременных в районах с продолжающимся распространением вируса Зика? – Беременным с симптомами заболевания, вызванного вирусом Зика, рекомендуется обследование в течение первой недели болезни. Для беременных без симптомов заболевания обследование на определение IgM рекомендуется при первом обращении в женскую консультацию и в середине II триместра.

Означает ли отрицательный результат обследования на наличие вируса Зика отсутствие необходимости повторного тестирования, если в дальнейшем появятся новые симптомы заболевания? – Нет. Если появляются новые симптомы, предшествующий отрицательный результат на наличие вируса Зика не исключает текущей инфекции. При развитии новых симптомов беременную следует обследовать повторно. В течение первых 7 дней после появления симптомов вирусная РНК часто может быть обнаружена в сыворотке, предпочтение отдается ПЦР с обратной транскрипцией. Вирусная нагрузка имеет тенденцию к уменьшению со временем, а отрицательный результат ПЦР на образце сыворотки, собранной через 5–7 дней после появления симптомов, не исключает наличия инфекции. Необходимо проведение серологического исследования.

Женщины репродуктивного возраста, проживающие в районах с продолжающимся распространением вируса Зика

Что можно посоветовать женщинам репродуктивного возраста, проживающим в районах с продолжающимся распространением вируса Зика?– Врачам следует обсуждать репродуктивные планы женщин репродуктивного возраста, включая намерения забеременеть и сроки наступления беременности, в контексте потенциальных рисков инфицирования вирусом Зика.

Что такое план репродуктивной жизни?– Репродуктивный план помогает женщине определиться и сформулировать желание иметь или не иметь детей в конкретный временной период и обсудить возможности достижения цели при принятии того или иного решения. План женщины зависит от ее личных целей и желаний. Примеры репродуктивного плана жизни доступны для скачивания и печати: http://www.cdc.gov/preconception/reproductiveplan.html.

Женщины, проживающие в районах с продолжающимся распространением вируса Зика и не планирующие беременность

Какие вопросы следует обсуждать медицинским работникам с женщинами, которые не планируют беременность?– Медицинским работникам стоит обсудить стратегии предотвращения нежелательной беременности, провести консультирование по планированию семьи, включая информацию о правильном и постоянном использовании эффективных методов контрацепции. При выборе метода контрацепции, профилактики инфекций, передающихся половым путем, предпочтение следует отдавать правильному и систематическому использованию презервативов.

Женщины, проживающие в районах с продолжающимся распространением вируса Зика и планирующие беременность

Как следует консультировать женщин, живущих в районах с продолжающимся распространением вируса Зика, которые планируют беременность?– Медицинские работники обязаны подчеркнуть обязательность выполнения мер по предотвращению укусов комаров и обеспечить консультирование до зачатия, включая обсуждение потенциального риска заражения вирусом Зика во время беременности, признаков и симптомов заболевания, вызванного вирусом, условий обращения за медицинской помощью.

Где можно найти более подробную информацию о консультировании до зачатия?– Консультирование до зачатия направлено на укрепление здоровья женщин репродуктивного возраста и улучшение результатов, связанных с беременностью. Более подробная информация о консультировании до зачатия доступна на http://www.cdc.gov/preconception/index.html.

Женщины с лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика

Как следует консультировать женщин с текущей или ранее выявленной и лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, относительно будущей беременности? – Женщинам репродуктивного возраста с ранее выявленной и лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, необходимо знать, что доказательств того, что перенесенная вирусная инфекция Зика представляет риск врожденных дефектов во время последующих беременностей, нет. Данные можно объяснить тем, что виремия у пациентов с клиническим проявлением болезни длится около одной недели. Доказательства того, что после разрешения виремии у матери существует риск для плода, отсутствуют.

Пренатальная диагностика микроцефалии

Почему рекомендуется проводить УЗИ плода? – УЗИ плода является рутинным методом и входит в перечень акушерских исследований; проводится на 18–20-й неделях гестации для оценки анатомии плода. Обычно микроцефалия и внутричерепные кальцификаты обнаруживаются на УЗИ в конце II – начале III триместра беременности, однако эти результаты могут быть обнаружены уже на 18–20-й неделях. При беременности, сопровождающейся заболеванием, вызванным вирусом Зика, могут наблюдаться микроцефалия и внутричерепные нарушения. Таким образом, дополнительные УЗИ могут предоставить возможность обнаружения соответствующих Зика-вирусной инфекции изменений, и беременным может быть предложено выполнение амниоцентеза для определения РНК вируса.

Безопасно ли проведение УЗИ во время беременности?УЗИ во время беременности выполняют, когда необходима медицинская информация, метод применяют в течение многих лет, при этом данное исследование не было связано с неблагоприятными исходами для матери, плода или новорожденного. Специалисты УЗИ обучены использовать самую низкую силу воздействия в течение минимального периода времени для получения необходимой информации. Существует консенсус различных национальных и международных медицинских организаций (Американской коллегии радиологии, Американской коллегии акушеров-гинекологов, Сообщества перинатологов), что ультразвук безопасен для плода при условии соответствующего использования.

Какие УЗИ-признаки со стороны плода наблюдались впоследствии у детей с подтвержденной Зика-вирусной инфекцией? – Мозговые нарушения, наблюдаемые у детей с лабораторно подтвержденной врожденной Зика-вирусной инфекцией, включают микроцефалию и нарушение развития мозга. У некоторых детей с возможным инфицированием вирусом Зика были обнаружены внутричерепные кальцификаты и аномалии развития глаз. Неизвестно, ответствен ли вирус Зика за возникновение этих поражений.

В одном докладе описаны 2 случая обнаружения у детей РНК вируса Зика по результатам ПЦР с обратной транскрипцией. Аномалии развития головного мозга, обнаруженные на УЗИ, включали дисгенезию мозолистого тела и червя, расширение cisterna magna, тяжелую одностороннюю вентрикуломегалию, агенез таламуса, катаракту, внутричерепные и внутриглазные кальцификаты.

Как диагностировать микроцефалию внутриутробно?Микроцефалию можно диагностировать во время беременности с помощью УЗИ. Наиболее легко она диагностируется в конце II или начале III триместра беременности.

В какие сроки можно диагностировать микроцефалию во время беременности? – Микроцефалия может быть обнаружена уже на 18–20-й неделях беременности, однако на УЗИ в этот гестационный период бывает сложно увидеть патологию в связи с позой и подвижностью плода. Оптимальный срок выполнения ультразвукового скрининга плода на наличие микроцефалии неизвестен. При отсутствии микроцефалии наличие внутричерепных кальцификатов до 22-й недели беременности может говорить о возможном риске ее развития.

Насколько точно с помощью УЗИ можно диагностировать микроцефалию плода при инфицировании вирусом Зика матери? – Точность УЗИ для выявления микроцефалии у плода при обнаружении вируса Зика у матери неизвестна и зависит от многих факторов, таких как срок инфицирования по отношению ко времени скрининга, тяжесть микроцефалии, факторы со стороны пациента (например, ожирение), гестационный возраст, используемое оборудование и опыт персонала, выполняющего исследование. Поскольку отсутствие у плода микроцефалии и внутричерепных кальцификатов по результатам УЗИ в один период беременности не исключает развития микроцефалии в будущем, дополнительные УЗИ назначаются на усмотрение специалистов. При получении обновленной информации, касающейся инфекции, вызванной вирусом Зика, и микроцефалии, CDC планирует разработку более конкретных рекомендаций как для женщин, так и для врачей.

Насколько наличие микроцефалии по результатам УЗИ плода может предсказать микроцефалию у новорожденного? – Информативность УЗИ плода в диагностике микроцефалии зависит от целого ряда факторов (например, сроков скрининга, тяжести микроцефалии, факторов со стороны пациента). В исследовании микроцефалии плода, не вызванной вирусом Зика, внутриутробно диагностированная микроцефалия коррелирует с микроцефалией новорожденных примерно в 57% случаев.

Может ли МРТ плода использоваться для диагностики микроцефалии?– МРТ плода не является инструментом скрининга и может использоваться только для ответа на конкретные вопросы, возникающие после проведения УЗИ, или применяться в отдельных редких ситуациях с высокой степенью риска. Интерпретация полученных данных МРТ плода требует специальных знаний и ограниченно доступна в США.

По материалам Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Более детальную информацию читайте на сайте www.cdc.gov

Перевод Марии Ковальчук

Поделиться с друзьями:

Книги

сборник - Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей
сборник - Спадкові захворювання шкіри
сборник - Герпесвірусні нейроінфекції  людини
сборник - Атлас: герпесвірусні нейроінфекцїї
сборник - Дитяча дерматовенерологія
сборник - Иммунодефицитные болезни человека
сборник - Хвороби шкіри жінок у віковому аспекті
сборник - Клиника, диагностика и лечение герпетических инфекций человека: руководство для врачей
сборник - Клиническая иммунология и аллергология